临床报告 篇1
近年来，医疗事业发展迅猛，但人们对医疗知识的认知度却不断下降。于是，医学院组织了一次临床义诊活动，旨在普及医学知识，提高人们对健康的关注度，同时也为市民提供免费的医疗服务。本次活动让我们深刻地认识到了医疗工作者的责任和担当，同时也感受到社会的关爱和温暖。
首先，本次义诊活动得到了社会各界的广泛支持。我们联系了当地社区的管理人员，向他们宣传了活动的意义和目的，并得到了他们的积极响应。此外，我们还联系了各大医院的专家，邀请他们前来参加本次活动，为市民们提供医疗服务和指导。这些专家们专业水平高超，有丰富的实践经验，可以为广大市民提供高质量的医疗服务，受到了市民们的高度赞扬和感谢。
其次，本次活动也让我们更加深入地了解了社区居民的健康需求。在活动现场，我们向市民们发放了健康问卷，并为他们测量身高、体重、血压等基本指标，帮助他们了解自己的身体状况。同时，我们还为市民们提供了实用的康复训练和营养饮食指导，让他们了解如何科学地预防和治疗疾病。在与市民们的交流中，我们发现了一些健康问题和困惑，这使我们更加深入地了解了社区居民的健康需求，也为我们今后的健康宣传和教育奠定了更加坚实的基础。
最后，本次义诊活动也让我们更加深刻地认识到了医疗工作者的责任和担当。作为医学院的学生，我们承担着传承医学知识、维护人民健康的使命。在本次活动中，我们志愿服务、热情接待、耐心解答市民的健康问题，获得了市民的一致好评和赞誉。在此之中，我们也深刻地认识到了自己的使命和责任，更加坚定了传承医学文化、服务社会的信心和决心。
总之，本次临床义诊活动是一次十分成功的公益活动。通过这次活动，我们充分发挥了医学院的优势和特长，为社区居民提供了高质量、实用的医疗服务和指导。我们相信，在今后的工作中，我们将继续发扬医学精神，为人民健康事业作出更大的贡献。
临床报告 篇2
兖州市新沂镇高五桥村诊所按照省级诊所建设规定和新沂健康中心的要求，深入扎实地开展了创建工作。几年来，不断改善基础条件，完善服务功能，提升服务能力。经过几年的努力，实现了规范管理、完善功能、保证质量、高效运行、科学创新发展的总体目标，充分满足了人民群众基本医疗卫生服务需求。
现将当前工作自查的基本情况报告如下:
一、法律法规
1.我们房间的设置符合当地城市卫生标准的要求。
2.按要求接受新一中心健康中心的综合管理。
3.我室医疗机构的标志和标识符合统一规定。
4.我们的房间独立设有诊断室、观察室、治疗室、理疗室、药房和医生值班室。
5.我们房间里都是合格的从业者。
二、基本标准
1.组织和实践:
公司全称“兖州市新沂镇高五桥一村诊所；，位于兖州市新沂镇高五桥一村，法定代表人XXX；主要负责人XX；持有兖州市卫生局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号为PDYXXXXX737088212DXXXX，有效期至20xx年12月31日。我所主持人、法定代表人和主要负责人明确，产权清晰，职责明确，运作规范，会计独立，执业合法，管理有序。《医疗机构执业许可证》合法有效，按时检查，挂在诊室显著位置，无乡村医生超范围执业。
2.房屋建筑和布局:
村卫生所占地120㎡，营业用房与生活用房严格分隔，药房建筑符合标准要求，药柜规格统一，整洁美观，房屋外观整洁，室内布局规范，墙面洁白平整，光线明亮，窗户明亮，房间整洁，通风干燥。
3.人事管理:
我室配备3名乡村医生，每人每年参加新沂中心医院组织的培训学习2次以上，县级1次，省级2次在职培训，在乡村医院着装，佩戴统一徽章。
4.药品和设备配置:
药品150种，其中急救药品5种，中成药45种，西药100种。配有医疗设备设施:听诊器、血压计、体温计、探视箱、压舌板、身高体重秤、污物桶、换药盘、观察床、诊断台、药柜、数据柜、治疗台、高压锅、输液架、氧气瓶、小器械包、紫外线灯、针灸、拔罐、电脑、电视等。
5.基本公共卫生服务:
协助新沂中心卫生院建立农村居民健康档案，使健康档案能够归档，有专门的健康档案柜，分门别类放置，标识清楚，便于查阅。村级标准备案率超过省级标准30%以上，掌握国家免疫规划的预防接种目标，及时发布预防接种通知并监督预防接种，并进行登记。开展妇幼保健和计划生育宣传，掌握村内孕妇人数、出生人口和围产儿、新生儿数量，并按要求按时上报，协助新沂中心开展妇幼保健系统管理工作。实行传染病登记报告制度，传染病漏报率为零。艾滋病、结核病等传染病防治宣传到位。配合新沂中心卫生院实施高血压、糖尿病等慢性病系统化管理，村内系统化管理率达到95%以上，协助开展爱国卫生运动、健康教育和健康知识宣传。
6.基本医疗服务:
坚持24小时咨询、首诊负责制，做到随叫随到。医疗登记，开药，转诊记录。做好危重患者的转诊、诊断和治疗工作，掌握常用的抢救原则和安全注射技术，有抗过敏抢救药物，集中放置应急使用。门诊日志、病历、处方等文件必须书写规范，不得涂写、漏项。处方合格率100%，严格执行消毒隔离制度，正确配制和使用消毒剂，规范使用高压消毒锅和紫外线，做好登记工作。建立并实施医疗废物管理制度，正确处理一次性医疗用品和废物。一次性医疗用品和废弃物应当按照国家有关规定密闭收集和运输。包装材料和容器应清楚标明。医疗废物的临时贮存设施应当符合国家要求。医疗废物临时储存和运输登记应当完善，数据应当完整。
7.统一规范管理:
我室建立健全了门诊登记制度、处方制度、消毒制度、传染病登记监测报告制度、药房管理制度、医疗废物处理制度、安全注射工作制度、乡村医生职责、村级卫生工作人员职责、免疫接种操作流程图、儿童免疫接种计划等11项制度，并熟练确保有收费凭证、取药票据、收支账目，严格执行医疗收费价格和药品价格政策，宣传常用药品的收费标准和价格。在门诊建立健康信息管理终端，实施门诊挂号、新型农村合作医疗制度成本核算、传染病病情报告、计划免疫、妇幼保健、慢性病管理等六大信息系统，逐步实现农村综合网络的信息流和信息共享。
三、存在的不足
1.我们村卫生所房屋设备集体投资为零。
2.一些医疗设备不能满足临床需要。
3.医疗文书的书写需要进一步规范。
四.改进措施
1.政府集体应增加住房和设备投资。
2.加大医疗环境改善力度。
3.创造条件，加强乡村医生的专业学习。
4.实施诊所规范化、标准化、制度化，进一步加强诊所内涵建设，以人为本，服务人民健康。
临床报告 篇3
根据上级文件精神和健康室建设标准，我校对健康室情况进行了自查，现将自查情况总结如下:
一、学校领导高度重视卫生工作。卫生工作列入学校工作日程。卫生工作有长远规划，有具体措施，有检查，有总结。学校配备兼职卫生技术人员，支持其专业培训。将健康教育课纳入教学计划，开班率达到100%，确保有教材、有师资、有教案、有评估。精心制定标准，努力创造条件，加强诊所建设。积极筹集资金，加大经费投入，力争按照原国家教委颁布的《卫生装备器材目录》配备卫生装备，提高卫生装备的质量和利用率。确保卫生专项资金，努力改善卫生基础设施。鼓励卫生教师参加专业培训，并提供时间和经济上的便利。
第二，诊所的建设和管理。配有专门诊所，办公环境好，桌面、地板、墙面干净，窗户光洁。办公用品齐全、整洁、美观，室内体现了人文精神和健康卫生的特点。办公设备好，新桌椅橱柜70%以上，专用电脑。常用药物有10多种。有过期的戒毒登记簿。规章制度健全且悬挂。所有生长发育的统计数据应及时归档并贴在墙上。健康档案应归档，有专用档案柜，分类放置，标识清楚，便于查阅；有标准化的卫生设备明细账和药品明细账。
第三，疾病控制。做好健康教育，通过多种形式向学生宣传健康和疾病预防知识，提高学生自我保护意识，树立良好的行为习惯和生活方式。制定学校传染病和群体性食物中毒等突发事件的应急预案，坚持预防为主的原则，防止疾病传播，消除食物中毒。加强食品卫生监督，按规定按时向餐饮、供水单位办理卫生许可证、检测报告等。，防止食物中毒事故。学生近视有预防措施，定期检查学生视力，严格控制新发。对学生常见疾病如沙眼、龋齿、营养不良、贫血、脊柱弯曲等有预防措施。以健康课程、宣传栏等形式对学生进行教育，逐年降低发病率。对于流行性感冒、肝炎、麻疹、风疹、水痘等传染病，及时向有关部门报告，及时做好消毒工作，并采取切实可行的预防措施。建立传染病登记册。
通过自查，我们也发现了存在的问题。由于条件有限，诊所的房间面积不足40平方米，缺少给排水管道和供暖设施。卫生设备不到60种(今年挂失)。没有专职卫生技术人员，现有药品数量达不到规定要求。
我们将努力创造条件，根据各种要求进行整改，努力达到规定的标准，为学生的健康发展创造良好的环境。
临床报告 篇4
一、我中心在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：
1、抗菌药物使用率过高，联合用药率过高。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物，致病菌尚未明确或病情危急时，可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的，并非个人经验。单纯的病毒感染、非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而，抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我中心在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到40%左右，与目前相关要求仍有一定差距。
2、无指征和预防用药过多。临床工作中，都存在抗菌药物应用比例偏高的现象，医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽，有的甚至缺乏应用指征，抗菌药物被滥用。有的临床医师一旦发现患者有发热现象，便开始应用抗生素，既不查询发热原因，也不做相应病原检查。事实上，这不但违反临床诊疗常规，也违反了合理用药原则。
3、由于缺乏病原微生物检测，医师选用抗菌药物时，往往具有较大的随意性和盲目性。
4、给药方式和剂量存在问题。目前我中心抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主，这说明抗菌药物给药方式非常不合理。在使用剂量方面，大剂量、超剂量现象屡见不鲜，大剂量、超剂量的使用，不仅造成患者的经济负担，更会给患者身体带来严重的危害。
二、对策
为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防止药物的毒副作用，加强抗菌药物的使用规范化，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，必须加强以下工作
1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理，加强抗菌药物合理应用监察、处方审核、分级管理及医生使用权限；熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应；
2、切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训，让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证、禁忌证、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识；建立完善的细菌耐药监测系统及药物不良反应监测网络；
3、加大媒体宣传力度，让全民意识到滥用抗生素的危害，切实做到抗生素合理应用。
4、结合基本药物制度的实施，切实加强合理用药的考核工作。
临床报告 篇5
一、选题背景
在我国，由于医院门诊资深专家总是带着长队，导致普通百姓难以得到妥善的医疗保障，而家庭又有可能缺乏基础医疗保健知识，在生病时往往对自身状态觉察得不够敏感，从而错过及时就医的时机。为了解决这种情况，开展临床义诊活动便成了当下社区医疗保障的一种极为重要的形式之一。
二、选题意义
区别于传统医疗服务模式，临床义诊活动具备着专业、便捷、贴近和互动的性质，利于普通公众深入了解自身的健康状况，暖化与医生间关系，避免过度就医，创造良好的社区医疗氛围。而从医生参与义诊活动角度看，凭借义诊活动最具有魅力的内容通常为在实践中积累的经验，而这些即便在工作中也经常难以接触到。因此，临床义诊活动也是为医务工作者提供一个不可多得的交流平台。
三、选题方法与步骤
1. 规划临床义诊活动的时间、地点及类型。
2. 招募优秀的医生团队对已有的困扰进行问诊，并给予病患食疗、运动处方或者建议咨询。
3. 组建志愿者团队，负责义诊现场的引导，协调医生交流，为病患提供必要的协助。
4.在义诊现场贴心地为每位参与义诊活动的病患提供一份临床评估表，以便于医生团队掌握病患的状况并制定分析实验的方案。
5.积极宣传义诊活动的相关情况以及其它有关知识和课题。
6.对于参加义诊活动的团队和个人进行信息的跟进，及时收集意见和建议，做出总结回顾。
四、选题实践报告
时间：2021年6月15日
地点：湖北省麻城市美食广场
类型：中医学专家义诊活动
1. 行动策划
为促进中医学院学生和麻城市市民的互动交流，2021年6月15日，中医学院领导及中医学系教师团队特意远赴麻城市美食广场，开展一次中医学专家义诊活动。此次活动的目标是通过医生团队实时为病患提供中医临床检查与指导，提升市民们权威医疗保障意识，更好地传承和弘扬中华医药博大精深的文化。
2. 工作步骤
1) 规划中医学专家义诊活动的时间、地点及类型。
这次义诊活动已经提前一个月发布宣传文章，在不到2个星期内就有不少于200名市民慕名前来体验专家大咖的专业服务。所以我们将于6月15日在专门划定义诊专线的麻城市美食广场开启为期一天的义诊活动。这里是麻城市美食广场，每天都能吸引大量顾客前来消费，非常符合举办专家义诊的定位。
2) 招募优秀的中医医生团队担任义诊活动的问诊与治疗岗位。
活动期间，中医学院教师团队将赴义诊现场开设专题展览板块，分别介绍了中医医学的流派、望诊、闻诊、切诊等技术，引导市民了解了中医学的临床表现与特点。
中医学专家们在义诊现场分别从饮食、运动、康复等方面为病患制定相关方案，为他们的健康保驾护航，同时为在座的市民带来了一场跨越时空的健康感官盛宴。
3) 组建志愿者团队，负责义诊现场的引导，协调医生交流，为病患提供必要的协助。
此次义诊活动我们特别派遣了一队十余名的志愿者团队来协助我们专家医生进行现场的交流和服务。志愿者们在义诊现场主要负责指引市民向中医专家进行有关健康方面的问诊，以及协助医生对病人做相应的饮食、运动等方面的建议。
4)在义诊现场贴心地为每位参与义诊活动的病患提供一份临床评估表，以便于医生团队掌握病患的状况并制定分析实验的方案。
对于临床评估表的制作，我们结合市民常见的身体不适，制定了饮食、头痛、失眠等七种类型的问题模板，并在报名时为市民们发放。现场义诊时间大约两小时左右，问询过程中我们还专门请市民们详细介绍关于自身情况的描述，帮助专家们更好地了解病情并制定解决方案。
5)积极宣传义诊活动的相关情况以及其它有关知识和课题。
我们第一时间发布义诊活动的现场拍摄图片，及时宣传活动的举办时间和地点，让更多的市民了解到这一优质医疗服务的存在。这样可以为活动带来更多的参与者，同时还可以在通过集众之力的方式，为义诊活动了解市民体贴，掌握他们关心的具体问题。
6)对于参加义诊活动的团队和个人进行信息的跟进，及时收集意见和建议，做出总结回顾。
在活动结束后，对志愿者团队和专家团队进行了宣言和扫码感谢，大家纷纷表示能参加此次义诊活动感到很荣幸。同时，我们再次向市民们发放问卷，收集了市民们对此次义诊活动的评价和建议，并拿到可以转化为实践的意见，如确认禁酒等建议，及时构建总结回顾，以期下一次活动更加专业、有效。而中医学院则将收集、整理的市民反馈意见，作为下一次活动的参考和改进方向。
五、选题结论
本次临床义诊活动使得我们更好的了解了中医学开展义诊时相关的问题和工作流程，为我们今后开展更有效的公益医疗活动提供了重要的借鉴累积，标志着中医学院已经成为公益医疗服务领域中的一支重要力量，在未来的日子里，我们必将继续发挥所长，培育更多的医学人才和志愿者，始终坚持公益医疗能不能赢得信任。
临床报告 篇6
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实践阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
一附院实践科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实践期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。
在医院实践期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、icu、手术室、急诊，针灸门诊等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。
在这段短暂的实践时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实践期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!
临床报告 篇7
[关键词] 论文撰写 基本要求 健康网讯:
一、意义
1、临床研究报告及论文是临床研究工作的深化和总结，它可以全面地概括研
究工作的过程，充分反映研究的成果及价值，体现研究的水平和研究者的科学态度
。
2、临床研究报告及论文是临床研究信息交流的基本形式，临床研究论文发表
后，就可以传播学术成就，有价值的成果就有可能被广泛地应用于临床医疗和预防
疾病的实践中去，从而提高临床医学水平。
3、临床研究论文是临床研究者自我提高的重要方式。临床研究者在实践中随
时发现问题，经过充分的思索和讨论，对其中重要的问题进行周密的设计，并在临
床实践过程中去验证，得出结论，从而提高自身的临床实践水平和能力。
二、基本要求
1、临床研究论文由于报告的内容和目的不同，而有不同的撰写形式，较常见
的有论著、病例报告、短篇报道等，无论那种形式都有二个目的，一是发表，二是
让读者阅读并易被理解，但有的作者只求发表而忽视第二个目的。
2、撰写临床研究报告或论文时，必须遵循准确、清晰、简洁三项基本原则。
准确性是与科研工作的严肃性相一致的，要求严格尊重其事实、数据、图表和参考
文献；清晰性是指必须把所要说明的问题说清楚，不要含含糊糊，不能让阅读的读
者或评审专家发生误解，更不要让读者或评审专家去猜想推测；简洁性是要简单明
了，不要出现感情色彩的夸张性词句，更应该避免无用套话。
3、一篇医学论文一般应向读者交代清楚如下四个问题，即我为什么要作该项
研究？我是如何进行该研究的？我发现了什么？我对研究中的发现是如何思考的？
为此，Bradford Hill首先提出IMRAD结构（Introduction，Methods，Resultsand
discussion，即引言、方法、结果和讨论）。IMRAD结构至今仍在应用，1976年国
际医学杂志编辑委员会在加拿大温哥华开会，制定了温哥华条例，1991年美国的N
ew England Journal of Medicine和英国的British Medicine Journal，发表了温
哥华条例第四版。目前为止已有400多种国际性的医学生物学杂志采纳了温哥华条
例的规范化建议，我国国家技术监督局参照国际标准于1992年颁布了科学技术期刊
编排格式的推荐标准（GB7714-87），因此，国内外统一的规范化建议也已被我国
不少医学生物学杂志所采纳。
临床报告 篇8
医圣张仲景说过：“进则救世，退则救民，不能为良项，亦当为良医。”这句话让我作为一个医学生倍感荣幸，作为一名临床医学专业的医学生，响应学校“学习践行十八大，我为社会作贡献”的号召，本着“早期接触专业，早期接触科研，早期接触社会”的目的，我拿着学校的介绍信敲开了人民医院科教科的门。
简单介绍来意后，领导对于在校大学生积极参与社会实践表示赞扬，并基于我个人情况，将我推荐给了消化内科等几个科室的几位主治医师，简单的说明我在实践过程中主要工作，具体工作由几个老师分别分配。
1.患者的一般情况、姓名、年龄、职业、籍贯、住所等等。
2.主诉情况，即病患或患者家属提供的有关情况。
3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4、患者的家属提供的患者以前的患病情况。特别注意要确定患者是否有器质性脑外分，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5.患者个人史。包含有顺产与否等。
6.精神科检查。
7.量表测评。
讲完老师让我自己来尝试着为某病患眷写病历，写完后老师耐心为我指出用词不准确或不规范的地方，最终完成了我作为以学生的第一份病历。老师告诉我，病例的严谨与否，能体现一个医院，一个医师医术水平的高低，也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊和治疗，干系重大。所以经过学习我基本上掌握了撰写病历的过程和注意事项，为以后见习和实习打下了基础。
中午吃过了工作餐，正逢急诊上送来一名喝农药的妇女，庄老师让我去看洗胃的过程，过程中患者表情痛苦，并有间歇性昏迷，几位老师抢救有条不紊，生命监护仪上数据趋于正常。病人转到icu病房。老师马上写抢救病历，不知不觉中一下午也随着紧张的工作过去了，我拖着略感疲惫的躯体回家，整理一天所看所记的东西，果真是“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”啊。
个患者进行血压测量，其中有一位上了年纪的老大爷觉得身体不适，及时通知主治医师，护士为其注射相应药品，疼痛感缓解，老师得知所测血压值后，便让我回家休息，准备第二天去门诊进行实践。
来到门诊，趁着没正式上班，老师为我指点了一下工作方法，为我安排了具体工作，为病人量血压并简单了解病人情况。由于是工作日，病人不是太多，但在上午十点左右也是挤了一屋子人，许多略胖的患者普遍血压偏高，这提醒我们医务工作者在医人病的同时要预人病。有一位病人态度不好，老师不仅不跟他计较，并且开导他，几句话使这位男士满面羞红。作为一位患者，为什么要对一个主治他的医生发脾气呢？事后，老实说：“患者身体不适会有情绪波动很正常，作为一名医疗工作者，我们在不损害自身切实安全的情况下，还是要体恤一下患者的心情。”
痛苦，可见十分安全。老实说现在对于冠脉梗塞及血管狭小的问题，支架护张手术已经成为首选，昔日的搭架不再作为第一选择。这样手术手段明显的体现了医疗的人性化，可见科学技术的发展，推动力了人类卫生事业的进步，老师大概的讲了一下手术过程中的图像表示所处的位置，由于我所学知识有限，老师并没有进行进一步更细致的讲解，手术后，病人进行住院观察。而此时已经下午一点多钟了，匆匆吃过午饭，下午跟随老师来病房查房，有位老大爷有房颤，老师便让我听一下病人的心音，没有十分规律的频率，声音比较乱，又出脉搏，脉搏明显缓于心动周期，心率可达120次每分钟，而脉搏只有心率的一半，70~80次每分钟，看病历上的心电图，两个相邻qrs波群之间距离不均，p波少见，随后，跟随老师巡查了其他几个病房，病人无明显不适症状。
临床报告 篇9
作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求；为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。
在过去自己实习的几个月中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面，使思想觉悟和工作业绩再上一个新水平，为总院的发展做出更大的贡献。
临床报告 篇10
附件9：
抗肿瘤药物上市申请临床数据收集技术指导原则
一、概述
本指导原则是对申请人向国家食品药品监督管理局（以下简称SFDA）递交化学药物生物制品注册申请为目的的抗肿瘤药物临床试验数据收集提供建议。所、收集的数据应充分满足药物安全性及有效性评价的需要，并且不需要包含该目的以外的其他数据。
由于临床试验的复杂性以及在不同情况下临床数据的差异，所以，一个指导原则很难针对每一个试验的数据收集作出具体的规定。本文提供了数据收集和资料提交的一般性原则。建议申请人从这些原则出发，建立明确的数据收集计划。对数据收集的详细说明是为了避免收集非必要的信息，从而使这些资源直接服务于重要的试验终点，并确保收集和报告的数据能充分支持该研究。
二、背景
在确定需递交什么样的数据时，应考虑到药物的整体研究计划及该研究在提供安全性和有效性数据方面所发挥的作用。递交的数据可以是多种多样的，但取决于诸多因素，如：
注册申请的类型（新上市申请相对于已有明确不良反应的某种药物的有效性的补充申请，在资料要求方面会有所不同）
所申请的药物新用途与该药物已获批准的用途是否相似 研究人群（接受手术后辅助治疗的患者、接受一线治疗的患者、还是难治性疾病的患者）
从其他途径获得的有关药物安全性信息的补充数据，例如来自其他一组相似患者的试验数据
三、数据收集建议
（一）人口统计学数据
人口统计学数据应包括入组研究样本的出生日期、种族以及性别。应分配不同的编号给每个入组研究的患者，并应记录随机化的日期。
（二）病史
对于每个新的研究人群，应在指定数量的患者中收集可能会影响主要器官功能的疾病(如肾衰、肝功能不全、心脏疾病)的基线信息。这些数据能够帮助确定患者的部分不良反应是否是由某些疾病所导致的。对于某些药物，还需额外收集影响特定器官系统的病史数据，并在方案中予以描述。
（三）肿瘤的诊断及分期
对每一个临床研究而言，患者的肿瘤诊断和分期的确证数据非常重要。其他细节可能因具体方案的研究目的和计划分析内容的不同而有所差异。应收集主要疗效指标的重要预后数据。研究方案应规定所收集的基线资料，这些基线资料应足以反映研究人群的临床特征，以评价随机化是否成功保证了重要预后参数组间平衡，并为可能要进行的校正分析提供参考依据。
（四）肿瘤治疗史
既往治疗史的数据可以预测治疗效果，因此收集这些数据非常重要。对于转移性疾病，了解既往进行过何种化学治疗是很有益的，但是一般没有必要收集诸如给药剂量、治疗缓解等更详细的资料。应记录下所有试验中全部患者的肿瘤治疗史，并形成正式的文件，从而为患者符合入组条件提供书面依据。例如，对于二线治疗的适应症，应记录一线治疗的细节。应详细记录涉及到安全性因素的肿瘤治疗史数据（如蒽环类抗生素的治疗史对被怀疑具有心脏毒性的药物是非常重要的）。当目标适应症是难治性疾病时，方案中应明确规定难治性疾病的定义，并充分收集治疗史，证明患者在入组研究时疾病处于难治的状态。根据方案对难治性的定义，所收集的数据应包括药品名称、给药剂量、治疗开始及结束日期、药物最佳疗效、进展日期和/或停药原因。
（五）实验室检查
方案中应详细描述对药物进行全面评估所需要的实验室检查。所有的新申请应对该研究所有患者中的一个亚组进行全面的实验室评估。对于这个强化监控的亚组患者，要同时收集所有的计划中和计划外的实验室数据。这种完整的实验室数据的收集可以只在研发项目的一个临床试验中进行，或是在一项大型试验中，仅对其中一个亚组的患者进行。
1.基线的检查
新药上市的首次申请应包含特定数目患者的一整套常规基线实验室检查的详细数据。这些基线数据对于解释以后的异常值是非常重要的。这些基线研究应包括电解质、肌酐、血红蛋白、粒细胞计数、血小板计数、肝酶、碱性磷酸酶、胆红素以及尿分析。方案中还应列出针对待评价药物而特别设计的基线实验室检查和其他检查[例如心电图（EKG）]。
2.随访期间的检查
同样，对每个药物申请中规定数目的患者进行常规的随访期检查，这种检查应包括：血红蛋白、粒细胞计数、血小板计数、肌酐、肝酶、碱性磷酸酶以及胆红素。如果申请药物在以往的申请或其他研究中已经进行了充分的毒性研究，则在方案中可以只列出申请人认为属于用药安全管理的实验室检查数据。此外，在方案设计期间，考虑到药物的已知或可疑毒性，以及待研究的特定人群，申请人应考虑随访期间的其他实验检查。
3.与严重毒性相关的检查
应按最新版的美国国立癌症研究所的通用毒性判定标准(National Cancer Institute-Common Toxicity Criteria，NCI-CTC)规定，收集与4－5级血液学毒性和3－5级非血液学毒性相关的所有计划中和计划外的实验室检查异常数据，并将收集到的信息录入数据库，用于所有的注册需要。还应记录这些异常是否已恢复以及恢复的日期。
4.其他
如果设定了其他的检查内容，如肿瘤标志物，应进行相关数据收集。
（六）体检
除在基线时记录下体重和体力状况外，大多数试验前体检中的明显异常情况应在试验前的病史中反映出来，所以并不需要常规收集这些数据。与不良反应有关的体检异常应与毒性数据一并记录。
（七）有效性数据及肿瘤测量
方案应明确规定为全面评估有效性而进行的基线与随访数据的收集计划。除了研究者对疗效的评估外，所有收集到的有关疗效评估的原始数据都应在病例报告表（CRF）中记录。（通常，不需要递交实际的肿瘤影像学资料，这些资料应一直保留在申请人处以备SFDA稽查）这些数据是进行有效性评估的基础。当肿瘤缓解或进展是重要的注册终点时，申请人应严格按要求递交肿瘤测量数据。另一方面，当主要终点是生存期，并且申请人期望通过两个试验证明生存优势时，肿瘤缓解数据就不一定是疗效评价的关键因素，同时，肿瘤测量及缓解评估也就不那么重要。当评估缓解和进展时，这些终点的标准应在方案中详细说明，并按照方案中规定的时间间隔认真收集数据。对于肿瘤测量数据，以下为重要的考虑因素：
进展。
CRF应记录基线观察期或至少在治疗前确定的目标病灶。方案与相应CRF应说明哪些肿瘤评估将用于评价缓解及回顾性确定的病灶通常认为是不可靠的。
应为每个肿瘤病灶分配一个供识别的独立字母或者号码。这样才能明确区分身体同一解剖部位的多个肿瘤，并且使肿瘤在基线时的测定数据与在随访期中的测定数据相匹配。
应该有一套能确保在随访期间严格按照时间顺序收集完整数据的管理机制。CRF应确保所有的目标病灶在每次随访时得到评估。尤其是对观察到缓解或进展的目标病灶，应确保其在下一个随访时间得到复查。为记录肿瘤缓解，一种方式是在CRF中增加一份评价表，收集以下3个时间点的数据：基线检查、首次证实肿瘤缓解的检查以及确证这种缓解的检查。
（八）抗肿瘤药物给药剂量
应收集每项重要研究中所有患者抗肿瘤药物给药剂量的详细数据，并充分描述每个治疗组的药物剂量强度特征。此外，证明试验用药的推荐剂量是否可耐受，以及对照组的治疗剂量是否足够也是非常重要的。应记录降低剂量及原因。这些数据可以收集在事先假定供选择的降低剂量原因记录表中，并留出“其他原因”空格，同时留出空白以备注释用。
（九）毒性反应
应收集所有NCI-CTC规定的4－5级血液学毒性与3－5级非血液学毒性方面的数据。新治疗方案的上市申请，还需从一项或更多项研究中，或这些研究的亚组患者中收集足够的1－2级非血液毒性与1－3级血液毒性的病例数据。在大样本的研究中，可能从研究的一部分样本中收集到详细数据（如实验室与1－2级毒性数据）就足够了。如果一项研究有足够的患者参与试验并且包括了相关人口学特征的人群，该研究可能只需要从主要试验中的一项试验或一项大型试验中的一个亚组患者样本中收集完整数据。对于一个已上市的药品，如果是在相似人群中新增适应症的补充申请，那么，额外收集1－2级非血液学毒性和1－3级血液学毒性的数据并不重要，甚至可能无需收集。应收集所有与药物使用有关的严重不良事件、导致停药或降低剂量的不良事件数据。
除非在先前的申请中已对此方案的毒性进行了详细的描述，否则应记录毒性反应的持续时间。根据以往研究对毒性的评价程度，可能仅需要收集指定毒性反应的持续时间和/或大型研究中某一亚组患者的毒性反应持续时间。
除非在先前的申请中已经对这种治疗的毒性进行了全面的描述，否则对已记录的毒性应一直随访到毒性反应消失。随访应记录是否已对毒性进行了再评价和/或毒性已经消失。同样，除非在先前的申请中已经对治疗的毒性进行了全面的描述，否则，记录所采取的主要措施并加以分类（如，治疗延迟、减量、住院）。在某些情况下（如，对于那些预计只能表现出很小临床获益的药物），某些已知毒性反应发生率的量化对于进行风险/利益评估可能是重要的。在这种情况下，应当预先建立对指定毒性反应数据收集计划，包括1－2级毒性反应的数据。在方案中应明确界定这些毒性，并分别记录在CRF中。
（十）伴随用药
为提高伴随用药的数据质量，在设计方案时应针对特定的伴随用药提出特定的问题而没有必要记录下每个使用的药品。比如，对于患者经常使用的抗组胺药、催眠药以及镇痛药，仅当这些常用药品可能影响试验药物的毒性反应或存在药物相互作用时才予以记录。只收集特定种类的药品信息并记录是否使用了特定种类的药品（忽略每种药品的名字和剂量）可能就足够了。应收集可能会对有效性评价结果产生影响的特定药品的数据（如，在脑瘤治疗申请中使用地塞米松，或当减轻疼痛是一个重要终点时使用了镇静剂）。如果出于特殊的安全性或有效性考虑，一些特定的伴随用药信息对于某一试验方案具有非常重要的意义时，则应在方案中对这种特定的药品（或药品种类）加以界定。而且，应对CRF进行相应设计来收集这些特定药品或药品种类的相关数据，这将会有助于计划中的预设分析。
（十一）进一步的抗肿瘤治疗
当以生存期作为研究的主要终点指标时，还应该记录研究治疗后所给予的抗肿瘤治疗。尤其是当在一项随机研究中，存在研究结束后的后续交叉治疗时，后续治疗的记录就更为重要。
总之，数据收集应取决于药物开发的阶段、探索的适应症以及临床试验的设计。参考这些因素可以减少不必要的数据收集，使申请人在临床试验中入组更多患者，并提高所收集数据的质量。鉴于抗肿瘤药物研发过程的复杂性，申请人应对药物开发计划做出评估，参考本指导原则进行数据收集。
临床报告 篇11
在这个浮躁的社会中，人们对于健康和医疗的需求日益增长，但是又面临着不少的问题和困难，例如看病难、看病贵、医疗资源分布不均等等。为了解决这些问题，我参加了近期举办的一次临床义诊活动，并在活动中获得了很多启示和收获。
这次临床义诊活动是由当地慈善机构以及多家医疗机构联合举办的，旨在为普通群众提供一次免费的医疗服务机会。我和我的医疗团队成员一同参与了此次活动，并且积极开展了义诊活动。活动当天，我们的工作时间是从上午8点一直到下午5点，这中间我们坚持不休息，耐心地为前来咨询的患者们提供服务。
在活动中，我们主要开展了三个方面的工作。第一，人员登记和资料统计。我们要求每个前来咨询的患者先进行基本的人员登记，包括姓名、年龄、职业等信息，以便于我们后续的跟踪和咨询服务。而资料统计方面，我们要求每名患者填写一份精细的健康档案表，包括历史病史、既往史、个人基本信息、血常规、尿常规等子项信息，以便于我们对于患者的健康状况有一个全面的认识。
第二，义诊服务。我们分为内科、外科、妇产科、中医、营养科等几个诊室，分别为前来咨询的患者提供不同的医疗服务。例如在内科诊室，我们要求患者先进行测量身体各方面的基本指标，例如体温、血压、脉搏等，然后进行详细的询问病情。一些病情比较严重的患者，我们会通过电话或其他渠道联络和帮助他们找到合适的医院和医生，协助他们做好手术安排等等。值得一提的是，我们还开展了一些健康知识的宣传活动，向患者普及相关的健康知识和常识，帮助他们提高预防和自我管理的意识。
第三，团队学习和总结。这次临床义诊活动对于我来说，是一次难得的锻炼和学习机会。我们沉浸在活动中，积极交流学习，不断总结经验和教训。同时，我们也和其他医疗机构的医护人员建立了联系，并进行了一些友好的合作和交流。
通过这次临床义诊活动，我认识到了协作和合作的重要性，更加深入地了解了医疗服务的实际需求和困难，加强了自我管理和团队合作的能力。我也希望这次活动可以成为一个催化剂，促进社区医疗资源的公正分配和有效利用，真正为普通人提供更加优质、便捷、可负担的医疗服务。
