劳动仲裁申请书格式范例14篇

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劳动仲裁申请书格式【篇1】

劳动_____是指由劳动争议_____委员会对当事人申请_____的劳动争议居中公断与裁决。在我国，劳动_____是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。按照劳动争议调解_____法规定，提起劳动_____的一方应在劳动争议发生之日起一年内向劳动争议_____委员会提出书面申请。除非当事人是因不可抗力或有其他正当理由，否则超过法律规定的申请_____时效的，_____委员会不予受理。

劳动_____需要的材料，我们可以归纳为三类不同的人申请劳动_____申请材料也是不同的

第一类、申请人是员工的，请提交下列材料，(1)劳动_____申请书(详细陈述申请事项事实理由，一式两份或按被申请人人数提供);(2)申请人身份证明及复印件;(3)有委托代理人的，需当面签定并提交授权委托书，注明委托事项，同时提交受委托代理人的身份证复印件。如委托人的代理人是律师事务所派出的执业律师，应提供执业律师的证件复印件，如委托人的代理人是公民，应提供与委托人签订的不_____代理协议书，以及代理人和委托人之间的关系的法律资料;(4)被申请人工商注册信息资料;(5)申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料;(证明材料包括，劳动合同、暂住证、工作证、厂牌、工卡、工资表(单)、入职登记表、押金收据、以及被处罚凭证和被开除、除名、辞退、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件;(6)提交证据材料清单一式两份;

第二类、申请人属集体争议的，请提交如下材料，除提交第一类(1)至(6)项资料外，申请人需推荐3或5名员工代表，并提交员工代表名单以及全体员工签名表，其中属欠薪的集体争议案件，申请人还需提交用人单位拖欠员工工资的人员名单和拖欠余额表。

第三类、申请人是用人单位的，请提交下列材料，(1)被申请人身份证明复印件;(2)申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料(与第一类第(6)项要求相同);(3)营业执照副本复印件;(4)法定代表人身份证明书;(5)有委托代理人的，需提交授权委托书(注明委托事项)委托代理人的身份证复印件;(6)提交证明材料清单(一式两份)。

劳动仲裁申请书格式【篇2】

本人_________，男，现年42岁。本人于20_________年6月进入XX公司工资，期间与公司签订了用工合同。

用工合同规定工资是每年2万元，按月支付1500元。而该公司于20_________年9月就开始以各种理由拖欠本人工资。直到20_________年10月累计拖欠本人工资2万元左右。

特此，向贵局申请劳动_____，希望贵局根据我的实际困难，给予公正的_____。

此致！

申诉人，_________

20_________年7月2日

劳动仲裁申请书格式【篇3】

1、劳动争议仲裁申请下载打印须使用a4级，言语末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。

2、仲裁请求应逐项写明具体要求体要求，有金钱给付请求的应有明确金额。

3、副本份数，应按被申请人数提交。

4、申请人身份证明及复印件；

5、申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料，证明材料包括：劳动合同、暂住证、工作牌、厂牌、工卡、工资表（单）、求职登记表、解除（或终止）劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件。

劳动仲裁申请书格式【篇4】

申请人，_________________

住所，_________________

电话，_________________

法定代表人，_________________

委托代理人，_________________

被申请人，_________________

住所，_________________

电话，_________________

法定代表人，_________________

请求事项，_________________

___________________

事实与理由，_________________

___________________

证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)

此致

___________人民法院

具状人， ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

劳动仲裁申请书格式【篇5】

申请人，姓名，性别，民族，出生年月日，住址，电话。

被申请人，xx公司，住所地,邮编.

法定代表人，xxx，职务，xxx。电话，xxxx。

仲裁请求，

事实与理由，

此致

XX劳动仲裁委员会

申请人

年月日

法律依据

劳动法第七十七条用人单位与劳动者发生劳动争议，当事人可以依法申请调解、仲裁、提起诉讼，也可以协商解决。

调解原则适用于仲裁和诉讼程序。

第七十九条劳动争议发生后，当事人可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解;调解不成，当事人一方要求仲裁的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。

劳动仲裁申请书格式【篇6】

申请人，____________________，________年____月_____日出生，住址，______________。电话，______________。被申请人，_________________有限公司，住所地，_________________。邮编，_________________法定代表人，______________，职务，______________。电话，______________。仲裁请求，_________________1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;2.请求裁决被申请人向申请人支付_____个月经济补偿金______元;3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_______年____月至_____年______月社会保险费.事实与理由，_________________此致_______________市劳动仲裁委员会申请人，__________________________年_____月_____日

劳动仲裁申请书格式【篇7】

申诉申请人，_________________广州(市)__________房地产有限公司

住址，_________________市天河东路__________号

法定代表人，_________________刘王心电话，_____________

被申诉人，_________________张三思

申请要求，_________________

1.裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

2.被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实，_________________

_____年_____月，申诉人与被申诉人签订一份员工培训协议书，合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。_____年_____月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

此致

______劳动仲裁委员会

__________(市)__________房地产有限公司

_____年_____月_____日

劳动仲裁申请书格式【篇8】

裁决书依据《工伤保险条例》第三十一条、劳动和社会保障部、建设部《关于印发建设领域农民工工资支付管理暂行办法的通知》（劳社部发【XX】22号文）（以下简称22号文）第九条、第十条之规定，裁定申请人支付被申请人工伤医疗费属于适用法律错误。

劳社部发【XX】22号文第一条规定：“本办法适用于在中华人民共和国境内的建筑业企业(以下简称企业)和与之形成劳动关系的农民工。”而申请人与被申请人之间不存在劳动关系，故此，22号文对申请人并不适用。故此，裁决书适用法律错误，作出了错误的裁决。

另外，仲裁裁决中认定申请人与某某二建之间存在未结清的工程款，故此应当在未结清的工程款限额内先行支付被申请人的工伤医疗费，待结算工程款时，将某某二建应承担的工伤医疗费予以扣除。申请人与某某二建之间是否存在未结清的工程款，属于申请人与某某二建之间的民事争议事项，属于民事法律关系范畴，不属于劳动法律关系范畴。此项认定属于仲裁裁决无管辖权的事项，属于越权认定，应属无效。

故此，仲裁裁决错误的适用了法律，认定了仲裁裁决无管辖权的事项，作出了错误的裁决，请求人民法院依法明察，裁定撤销裁决书。

劳动仲裁申请书格式【篇9】

20xx年3月29日，申请人根据劳动仲裁委的开庭通知，依法参与庭审，提出抗辩事项，xx二建没有到庭，但仲裁裁决书中并没有依法将xx二建没有到庭参加庭审事项予以说明，而是裁定申请人承担了可能会由xx二建承担的责任。理由仅仅是因为联系不到xx二建，如此认定，于法不合，同时也违反了法定程序。故此，请求人民法院依法明察，依法撤销裁决书。

综上所述：济劳仲案字 [20xx]第 00号裁决书适用法律、法规错误、仲裁裁决无管辖权、裁决违反法定程序，根据《中华人民共和国劳动调解仲裁法》第49条之规定，应当依法予以撤销。请求人民法院依法明察，支持申请人上述请求。

此致

xx省xx市中级人民法院

申请人：xxxxxx公司

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书格式【篇10】

1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；

2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元；

3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元；

4、裁判被申请人支付赔偿金6480元；

5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元；（20xx年4月份加班费）

6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066。67元；

7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元；

8、裁判被申请人为申请人补缴20xx年12月25日至20xx年9月份社会保险费；

9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。

劳动仲裁申请书格式【篇11】

被申请人：__________x有限公司

住所地：____________________________x

法定代表人：__x

请求事项：

1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共计人民币1354.62元;

2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元，并赔偿25%的赔偿金即人民币387.5元;

3、要求被申请人补交20__年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;

4、要求被申请人支付申请人工作期间的`加班工资共计人民币3801.04元。

事实与理由：

申请人于20__年3月6日进入被申请人单位从事普工工作，签订劳动合同。申请人月平均工资为1354.62元/月。

入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。

从20__年8月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前，扔拖欠20__年8月、9月的工资共1550元。

为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

德清县劳动争议仲裁委员会

申请人：

20__年 月 日

加班费计算详单：(天平均工资：1354.62元÷21.75天=62.28元/天)

1、双休日加班费：52天×62.28元/天×1=3238.56元

2、法定节假日加班费： 3天×62.28元/天×2=373.68元

3、工作日加班费：(按计时工作日计算 共48.5小时)

62.28

4、合计：总加班费：

元/天÷8小时×48.5元÷2=188.8元 元 3801.04

劳动仲裁申请书格式【篇12】

申请人：xxx，男，住丹江口市六里坪镇油坊村2组xx号，身份证号码xxxxxx。

被申请人：xxxxxx有限公司

xxxxx车身厂住所地：

法定代表人：xxxx

负责人：xxx

电话：822xxxxx

被申请人：十堰市xx劳务有限公司，住所地

法定代表人：xxx

电话：

申请仲裁事项：

1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人xx年——社会保险金。

3、请求两被申请人支付加班费元。

事实及理由：

申请人于xx年年2月被十堰xxxx劳务公司派遣到xxxxxx车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

此致

xxx劳动仲裁委员会

申请人：xxx

劳动仲裁申请书格式【篇13】

裁决书已经查明如下事实：申请人与xx二建之间存在建筑工程劳务承发包合作关系，属于民事法律关系，属于民事法律规范调整范畴。xx二建在申请人处承接劳务分包工程过程当中，聘用了被申请人作为建筑工人，被申请人与xx二建之间建立了劳动关系，属于劳动法律规范调整范畴。故此，本案应是被申请人与xx二建之间的劳动争议纠纷，申请人与被申请人之间不存在任何法律关系，故此，仲裁裁决对申请人没有管辖权，请人民法院依法予以撤销裁决书。

劳动仲裁申请书格式【篇14】

自然人填写，_________________

申请人，_________________性别，_________________年龄，_________________

工作单位/职业，_________________

住所，_________________

身份证件名称，_________________证件号码，_________________

电话，_________________邮政编码，_________________

法人及其他组织填写，_________________

申请人，_________________

住所，_________________

法定代表人(负责人)，_________________

身份证件名称，_________________证件号码，_________________

电话，_________________邮政编码，_________________

申请请求，申请作为第三人参加你局受理的

不服作出的的行政复议。

具体理由如下，

申请人/法定代表人，_________________

_______年_______月_______日

(单位公章)

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劳动仲裁申请书格式10篇

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劳动仲裁申请书格式(篇1)

申请人：_________，男，汉族，电话：__________________，住所：____________________________________，联系电话：______________。

被申请人：__________________________，住址：__________________________________________，法定代表：______________，职务_________，电话：_________________。

申诉请求：

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同______年___月___日到______年___月___日双倍工资计_________元；

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计_________元；

三、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月和______年___月至___月单位应缴纳社会劳动保险费_________元

四、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月至______年___月加班工资_________元（1××小时×15.28元/小时×1.5倍=_________）

五、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月___日至______年___月___日工资_________元

六、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月至___月的住房公积金______元（每月______）

七、依法裁决被申请人现金支付申请人______年年终奖______元。

合计金额：_________元。

事实与理由：

申请人于______年___月___日起与被申请人建立劳动关系，在被申请人单位从事装修工作，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为_______元；第二个月转正后每个月工资为_______元。直至___月___日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付______年___月___日到______年___月___日工资计_________元；

根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计_________元（一年半）。

被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。

被申请人未按时支付______年___月___日至______年___月___日工资_________元和年终奖一个月工资_________元。

被申请人没有为申请人缴纳______年___月至___月住房公积金_________元。

根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的____%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人______年___月至______年___月加班工资_________元（1××小时×15.28元/小时× 1.5倍=______）

此致

____________劳动争议仲裁委员会

申请人：____________（签名或签章）

______年___月___日

个人劳动仲裁申请书范本

申请人：_________，身份证号：__________，住住址：____________，通讯方式：____________，代理人：_________，电话：_____________。

被申请人：_______________有限公司

法定代表人：________，职务：________，住所地：____________，通讯方式：_________。

申请事项：

1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金，合计人民币元。

2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币元。

3、请求裁决被申请人支付X年X月X日至X年X月X日的加班费合计人民币元。

事实与理由：

X年X月X日申请人应聘到________有限公司，职位为_____，月基本工资为_______元，入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为申请人购买职工基本社保。X年X月X日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由，在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了，并要求次日不用来上班了。

1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申请人依法应当获得________元的双倍工资差额赔偿。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定，被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系，应当支付经济赔偿金________元。

3、自X年X月X日至X年X月X日，申请人一直每周工作6天，每天工作达10小时，被申请人均未支付加班费，实际延长加班时长合计________小时，休息日加班合计________天，因此应支付加班费合计________元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。

此致

__________劳动仲裁委员会

申请人：_____________

_________年________月________日

劳动仲裁申请书格式(篇2)

申请人：_______，男，汉族，____年____月____日出生，住_____市____县_____镇_____村____组____号。

代理人：_______，_________律师事务所律师。

申诉人于______年____月____日向____市劳动_____委员会提出诉_________市城市公交集团有限公司劳动争议纠纷一案的申诉，现提出撤诉请求。

撤诉理由：因申诉人和被诉人已达成调解协议，故此申请庭前撤诉。恳请贵委批准!

此致!

______市劳动_____委员会

申诉人：__________

_____年____月____日

劳动仲裁申请书格式(篇3)

申(被)请人:

姓 名：张某 性别：女 国 籍：中国 民族：汉族 身份证号码：1111111111111111111 出生日期：1981年4月3日 工作单位：上海某某餐饮管理有限公司 住 址：上海市某路某号某室 电 话12345678 邮 编xxxx0x

被(申)请人 单位名称：某某电器(上海)有限公司 单位性质：外商投资企业 代表人姓名：赵某某 性别：男 职务：法定代表人 单位注册登记地：上海市某区某路某号 电 话23456789 邮 编xxxx0x

请求事项：

1、要求被申请人办理退工手续;

2、要求被申请人支付xxxx年春节三天的加班工资900元;

3、要求被申请人支付二个月工资的经济补偿金4000元;

事实和理由：

申请人张某于xxxx年8月经招聘进入被申请人某某电器(上海)有限公司工作，双方签订了期限自xxxx年8月15日至xxxx年8月14日止的劳动合同，约定申请人在被申请人处担任出纳，每月工资xxxx元，当月工资于下月5日发放。被申请人为申请人办理了招工录用手续。工作期间，申请人任劳任怨，有时根据被申请人的安排加班加点，但被申请人从未按照法律规定足额支付申请人加班工资。xxxx年3月15日，被申请人向申请人发出提前解除劳动合同通知书。该通知书上写明，申被双方的劳动关系于xxxx年4月14日解除，被申请人将支付申请人工资至xxxx年4月14日。申请人在被申请人处工作至xxxx年4月14日，但被申请人至今未办理退工手续，也未支付经济补偿金。

申请人认为，根据《上海市单位招工、退工管理办法》的规定，用人单位与全工时制职工终止或解除劳动关系后，应在7日内办妥退工登记备案手续。现申被双方劳动关系已于xxxx年4月14日解除，故要求被申请人办理退工手续。根据《劳动法》相关规定，用人单位安排劳动者法定休假日工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。现被申请人未按照法律规定足额支付申请人加班工资，故要求被申请人补足申请人xxxx年春节期间的加班工资。根据《上海市劳动合同条例》，用人单位与劳动者解除劳动关系的，应当根据劳动者在本单位工作年限，每满一年给予劳动者本人一个月工资收入的经济补偿。现申请人在被申请人处工作满1年8个月，故要求被申请人按xxxx元/月支付申请人二个月工资的经济补偿金。

综上，申请人向贵会提出申请，要求依法保护劳动者的合法权益。

申请人确认以下为文书送达地址：

申请人名称： 张某 被申请人名称：某某电器(上海)有限公司

文书送达地址：上海市某路某号某室 文书送达地址：上海市某区某路某号某室

邮政编码： xxxx00 邮政编码： xxxx00

某某 劳动争议仲裁委员会

申请人： 张某 (签名或盖章)

xxxx 年 xx 月 xx 日

劳动仲裁申请书格式(篇4)

最新劳动仲裁申请书一

申请人：_____,

性别：______，

年龄：______，

民族：______，

身份证号码：_______________________，

联系电话：_______________，

家庭住址：_______________________，

委托代理人：____________。

被申请人：

单位类型：_______________，

法定代表人：_______________，

联系电话：_______________，

单位住所：_______________________。

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计___________元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计___________元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计___________元（_______年____月____日至_______年____月____日）。

事实与理由：

申请人于_______年____月____日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。

申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金。

同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

申请人：__________

_______年____月____日

劳动仲裁申请书格式(篇5)

申请人:xxxxx有限责任公司，住所地为武汉市硚口区古田五路17号(三新材料产业孵化器后三楼102号)，邮政编码：，电话号码。

被申请人：王xx，女，汉族，1969年4月29日出生，住武汉市汉阳区碧湖社区14栋3-102号，邮政编码：，电话号码：。

申请事项：

1、判决撤销硚劳仲裁字[20xx]第198号仲裁裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由：

1、仲裁所依据的.事实不清。

申请人于20xx年7月1日开始承接########清洁综合服务项目。承接该项目后，申请人即于当日和第三人###签订了《劳务分包合同》，将该项目中的劳务工作分包给第三人。被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。##仲裁委员会在没有查清上述事实的情况下，认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。

2、仲裁裁决的法律适用错误。

被申请人于20xx年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于20xx年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20xx年11月份向###劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，根据相关法律的规定，其仲裁请求已明显超过了仲裁时效，应当依法予以驳回。但是##仲裁

委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。

3、仲裁程序违法。

在仲裁开庭前，申请人向###劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。

综上所述，###劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序，所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。因此根据《劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，向贵院提起诉讼，愿贵院判如所请。

此致

武汉市中级人民法院

申请人：

20xx年8月9日

劳动仲裁申请书格式(篇6)

一、劳动仲裁申请书的结构：

1、标题

2、申请人信息

3、被申请人信息

4、仲裁请求

5、事实和理由

6、提交单位

7、申请人签名、日期。

二、劳动仲裁申请书各部分写法：

1、标题

所有的劳动仲裁申请书都可以直接的以《劳动仲裁申请书》作为标题

2、申请人信息

必须信息：申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息：申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

3、被申请人信息

必须信息：被申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息：被申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

4、仲裁请求

（1）仲裁请求必须一项一项的列清楚，最后计算出请求的总额。

（2）每一项仲裁请求包括：1）请求的是什么内容，如是什么时候的加班费、是什么时候的工资、是解除劳动合同的赔偿金还是补偿金；2）请求的数额，要写清楚到底请求多少钱。

（3）若是恢复劳动关系的则写清楚要求恢复劳动关系。

5、事实和理由

这一部分里应当写的内容包括：

（1）双方劳动关系的基本事实，什么时候入职、是否签订劳动合同、任什么职位、工资是多少、双方有争议的事实是什么？

（2）对于仲裁请求里面的每个请求都应当详细的说明为什么你会要求这个项目和为什么是请求这么多的数额，一定要写清楚。

很多人会问，那理由要不要写上法律依据？我不懂法律怎么写法律依据？其实这里只是需要你写清楚自己认为的理由，这个理由是否有法律支持，你是不用理会的，这个完全有仲裁员依法确定是否支持。所以一句话，你只写自己觉得的.理由就是了，不必法律依据。

6、提交单位

根据你发生劳动纠纷的地点和你单位的所在地，你确定自己是向哪个劳动仲裁委提起仲裁的就写那个。如果不知道的，可以打12333咨询，或到当地劳动部门咨询。

7、签名、日期

最后当然是可签名你的名和写上你提交换日期。

三、劳动仲裁的时效：

劳动仲裁的时效为一年，自双方发生纠纷之日起计算，计算一年。超过时效的劳动仲裁会被驳回请求。

四、仲裁费用：

现在劳动仲裁是免费的，不收费的。如果不请律师，自己去仲裁的话是不需要任何费用的。

五、范文：

劳动仲裁申请书

申请人：XXX,男，XXXX年XX月XX日生，X族，住广州市XXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

被申请人：广州市XXXXXX有限公司，住所地：白云区XXXXXX。

法定代表人：XXX

电话：XXXXXXXXXXX。

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元；

2、一次性伤残补助金17600元；

3、一次性伤残就业补助金17600元；

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

20xx年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约xx元/月。20xx年5月10日19时左右申请人驾驶货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20xx年4月6日认定为工伤，20xx年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20xx年2月10日止，第二次医疗期从20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年5月直至现在20xx年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：

1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；

2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元/月×8个月）；

3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。、

此致

敬礼！

申请人：xxx

XXXX年XX月XX日

劳动仲裁申请书格式(篇7)

申请人：刘某，女，汉族，20__________年8月21日出生，住址：_________________市__________区宝岗路，身份证号码：______________________。

被申请人航天深圳有限公司，住所地：_________________市__________区深南中路。

法定代表人鲍。

增加请求事项

一、确认申请人与被申请人的劳动关系于20__________年9月9日因申请人被迫解除劳动关系而解除。

二、被申请人支付克扣申请人的20__________年9月1日至20__________年9月9日的工资300元。

三、被申请人支付申请人聘请律师的费用人民币3000元。

事实及理由

申请人与被申请人间劳动纠纷已经劳动仲裁部门受理，案号为深福劳人仲案[20__________]20__________号。申请人与20__________年9月9日因被申请人无故克扣工资而被迫解除了劳动合同关系，被申请人也无故克扣了申请人9月份工资300元。同时申请人聘请律师代理劳动仲裁而支付律师费3000元，依法可要求被申请人方承担。故申请人增加上述仲裁请求。

此致

__________市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

劳动仲裁申请书格式(篇8)

申请人：______________。性别：_________________男。年龄：_________________26。工作单位：______________药业集团公司。用工性质：_________________聘任制。住址：_________________北京市__________区__________路。电话：______________。邮编：_________________100000

被申请人：_________________药业集团公司。法定代表人：_________________：______________。性别：_________________男。年龄：_________________26。职务：_________________总经理。地址：_________________北京市tt区tt路。电话：________________。邮编：_________________100001

劳动仲裁请求事项：_________________

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;

7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

事实与理由：_________________

申诉人于20__年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。20__年8月1日至14日在北医三院住院治疗，20__年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，20__年12月29日经区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于20__年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、20__年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《__________市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：_________________从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：_________________五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__________市实施办法》第十三条规定：_________________"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

北京市区劳动争议仲裁委员会

申请人(签名)：_________________

_________年__________月__________日

劳动仲裁申请书格式(篇9)

申诉人：_________________，男，_________________族，_________________年_________________月_________________日出生，_________________省_________________市_________________村人，现住该村，系_________________工人。联系方式：_________________。

被申诉人：_________________公司。

住所地：_________________县_________________村。

法定代表人：_________________，职务：_________________总经理。

仲裁请求

一、依法确认申诉人与被诉人之间存在劳动关系;

二、依法裁决被申诉人支付申诉人工资_________________元。

事实和理由

申诉人于_________________年_________________月_________________日开始在__________公司上班，10月底被辞退。工作期间月工资_________________元，包吃住，没有保险。但是公司8、9、10最后三个月工资没发，写了一张工资欠条说11月底结清。至今为止只给了三千元，剩下的一再推诿拒不给付工资。

为维护自己的合法权益，申诉人张三依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等相关法律规定，特向TT劳动争议仲裁委员会提起仲裁，请求TT县劳动争议仲裁委员会依法确认申诉人与被诉人之间存在劳动关系;依法裁决被申诉人支付申诉人工资_________________元。

此致

_________________县劳动争议仲裁委员会

申诉人：_______________

_________________年_________________月_________________日

劳动仲裁申请书格式(篇10)

1.仲裁申请书应当载明下列事项：

(1)劳动者的姓名、性别、年龄(出生年月)、职业、工作单位(现无工作单位的不填)、住址、通讯地址、联系电话;

(2)用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话、单位性质(非必填)、法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(3)仲裁请求(一项或多项，应当明确具体。涉及费用的，应写明计算标准或具体数额以及起算和结算时间);

(4)所根据的事实、理由(应实事求是，简明扼要，针对争议的焦点);

(5)证据(注明书面证据的名称、视听证据的简要说明)和证据来源、证人姓名和住所;

(6)申请人签名，落款日期(落款时间与递交时间不一致的，申请人或其代理人还应在申请书上注明递交的时间)。

2.申请书用语要准确，字迹要清楚，页面要整洁，不得拼贴、粘贴、补挖、涂抹。

3.申请书应递交一式两份(仲裁活动中有“第三人”的，一式三份)，必须用蓝黑钢笔或签字笔书写，或者用打印机打印。

4.劳动人事争议仲裁委员会提供的空白申请书格式文本，只有头尾两页(A4纸)。如申请人要写的“事实及理由”内容较多，头尾两页不足书写的，可自行增加中间页，但中间页的纸张尺寸应与头尾页一致。申请人也可以按照申请书的书写要求，用A4纸自行打印申请书，但“签名”栏需由申请人本人签名或按捺指印。

5.申请人本人无法书写申请书的，可以委托他人代书或打印，但申请人本人应在“签名”栏签名;无法签名的，蘸红色印油按捺指印。

6.申请人提出仲裁申请的，应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交身份证复印件或营业执照复印件。

7.申请人委托代理人参加仲裁活动的，应向劳动人事争议仲裁委员会提交有委托人和代理人签名或盖章的委托书，委托书应载明委托事项或权限。代理人是律师(法律工作者)的，还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交律师事务所(法律服务所)的证明材料;代理人是其他自然人的，还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交代理人的身份证复印件。

8.申请人是无行为能力人或限制行为能力人的，由其法定代理人(监护人)代为行使申请权利。

劳动争议仲裁申请书格式

申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)

事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

此致

XXXX仲裁委员会

申请人：(签名或盖章)

XXXX年XX月XX日

附：一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);

二、证据XX份;

三、其他材料XX份。

劳动仲裁申请书格式23篇

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劳动仲裁申请书格式(篇1)

劳动仲裁申请书格式

一、劳动仲裁申请书的结构：

劳动仲裁申请书应当包括以下几个内容：

1、标题

2、申请人信息

3、被申请人信息

4、仲裁请求

5、事实和理由

6、提交单位

7、申请人签名、日期。

二、劳动仲裁申请书各部分写法：

1、标题

所有的劳动仲裁申请书都可以直接的以《劳动仲裁申请书》作为标题

2、申请人信息

必须信息：申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息：申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

3、被申请人信息

必须信息：被申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息：被申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

4、仲裁请求

（1）仲裁请求必须一项一项的列清楚，最后计算出请求的总额。

（2）每一项仲裁请求包括：1）请求的是什么内容，如是什么时候的加班费、是什么时候的工资、是解除劳动合同的赔偿金还是补偿金；2）请求的数额，要写清楚到底请求多少钱。

（3）若是恢复劳动关系的则写清楚要求恢复劳动关系。

5、事实和理由

这一部分里应当写的内容包括：

（1）双方劳动关系的基本事实，什么时候入职、是否签订劳动合同、任什么职位、工资是多少、双方有争议的事实是什么？

（2）对于仲裁请求里面的每个请求都应当详细的说明为什么你会要求这个项目和为什么是请求这么多的数额，一定要写清楚。

很多人会问，那理由要不要写上法律依据？我不懂法律怎么写法律依据？其实这里只是需要你写清楚自己认为的理由，这个理由是否有法律支持，你是不用理会的，这个完全有仲裁员依法确定是否支持。所以一句话，你只写自己觉得的理由就是了，不必法律依据。

6、提交单位

根据你发生劳动纠纷的地点和你单位的所在地，你确定自己是向哪个劳动仲裁委提起仲裁的就写那个。如果不知道的，可以打12333咨询，或到当地劳动部门咨询。

7、签名、日期

最后当然是可签名你的名和写上你提交换日期。

三、劳动仲裁的时效：

劳动仲裁的时效为一年，自双方发生纠纷之日起计算，计算一年。超过时效的劳动仲裁会被驳回请求。

四、仲裁费用：

现在劳动仲裁是免费的，不收费的。如果不请律师，自己去仲裁的话是不需要任何费用的。

劳动仲裁申请书范文

申请人： ，男， 年 月 日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX

住址：

被申请人：广州XXXXXX有限公司，

地址：白云区XXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人： 电话：

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元；

2、一次性伤残补助金17600元；

3、一次性伤残就业补助金17600元；

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

20xx年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20xx年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20xx年4月6日认定为工伤，20xx年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20xx年2月10日止，第二次医疗期从20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年5月直至现在20xx年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金 17600元（2200元/月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人：

20xx年 X月XX日

劳动仲裁申请书格式(篇2)

申诉人：

被诉人：

申请仲裁事项：

1、请求裁决确认申诉人与被诉人之间的劳动关系已经解除;

2、请求裁决被诉人支付申诉人一次性伤残就业补助金差额29520元(4550元/月×9个月-11430=29520元)，一次性工伤医疗补助金差额6455元(4550元/月×2个月-2645=6455元);

3、请求裁决被诉人支付申诉人一次性就业补助金36400元(4550元/月×8个月=36440元);

4、请求裁决被诉人支付申诉人停工留薪期工资差额12357元(4550元/月×5.5个月-12668元=12357元);

8月份加班费差额940元。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年8月份伙食津贴480元，20xx年8月份扣费480元。

以上总计88052元。

事实及理由：

申诉人于一次性工伤医疗补助金一次性工伤医疗补助金差额应由被诉人承担。

申诉人工伤后，被诉人仅支付申诉人停工留薪期工资为足额支付申诉人加班费差额、以及克扣工资。

申诉人认为，被诉人的行为已经严重违反了我国劳动法律法规，给申诉人造成了极大的损失。为维护自身的合法劳动权益，申诉人特根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定，向贵庭提起仲裁申请，请求贵庭查明事实，依法支持申诉人的请求。

此致

XX市劳动人事争议仲裁院南城仲裁庭

申请人：

时间：

劳动仲裁申请书格式(篇3)

申请人：xx

被申请人：常熟市机械有限公司

仲裁请求：

1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同的经济补偿金9100元(2x4550);

2、裁决被申请人向申请人支付因其xx年4月至x年9月期间未与申请人签订书面劳动合同所应支付的双倍工资差额50050元(11x4550);

3、裁决被申请人向申请人支付休息日加班工资为45248元，法定节假日加班工资为7740元;合计52988元;

4、裁决被申请人向申请人支付9月份工资1824元(152元x12天)。

事实和理由：

申请人于xx年客户的一致好评。但是xx年也未为我足额缴纳社保费以及未支付工作期间的加班工资等一系列违法情形，故我只好选择辞职，并于xx年解除合同经济补偿金、双倍工资差额以及加班工资至今没有付给申请人。申请人为了维护作为劳动者的合法权益，根据《劳动合同法》和相关法规的规定，特向你委申请仲裁，请求依法申请人的上述请求。

此致

常熟市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：xx

xx年11月7日星期一

劳动仲裁申请书格式(篇4)

申请人：(姓名) 性别：

出生： 年 月 日 民族：

户籍所在地(或外国人注明国籍)：

现住址： 联系电话：

确认有效的通讯地址： 邮政编码：

被申请人：

法定代表人(主要负责人)：(姓名)

住所：

联系电话：

第三人：

法定代表人(主要负责人)：(姓名)

住所：

联系电话：

仲裁请求：

1.

2.

3. 职务：职务：

4

事实和理由：

此致

九江市劳动人事争议仲裁委员会

附件：1.《仲裁申请书》副本 份;

2.证据清单及有关证据材料 份。

申请人：

二○ 年 月 日

劳动仲裁申请书格式(篇5)

申请人：姓名xx性别xx年龄xx民族xx

住址xx

电话xx邮编xx

被申请人：xx单位名称xx电话xx

法定住所xx邮编xx

法定代表人xx性别女，职务：总经理

请求事项：

2、裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

4、裁决被申请人为申请人补办xx年6月各类养老保险

=6988.50

6、裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

事实与理由

申请人于xx年天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

xx年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在xx年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签，于xx年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于xx年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

敬礼！

x劳动争议仲裁委员会

申请人：x

20xx年x月x日

劳动仲裁申请书格式(篇6)

请求事项：

1、 要求被申请人为申请人出具解除劳动合同证明书;

7月19日和20xx年8月6日至8月20日包括400元手机补贴在内工资9365.58元及25%额外经济补偿金2341.40元;

3、 要求被申请人一次性支付申请人20xx年7月17日至20xx年8月20日期间加班工资6099.32元及25%额外经济补偿金1524.83元;

4、 要求被申请人一次性支付申请人超过一个月未签订书面劳动合同按双倍工资标准另外支付20xx年8月17日-8月20日计4个工作日的工资2758.64元;

5、 要求被申请人一次性支付解除劳动合同半个月工资标准的经济补偿金4983元及50%额外经济赔偿金2491.5元;

6、 要求被申请人按照申请人工资标准为其缴纳20xx年7月17日至20xx年8月20日的各项社会保险;

以上共计人民币29564.27元。

事实与理由：

申请人【】女士于电子文档等相关手续离开公司。截至今日，被申请人除支付申请人未依法为其缴纳社会保险、未依法支付加班费、未支付解除合同的经济补偿金。

根据相关法律法规的规定，申请人提出请求理由如下：

1、被申请人应当为申请人出具解除劳动合同证明书。申请人已经按公司要求办理工作交接，双方已经解除劳动合同。根据《劳动合同法》第五十条规定，“用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明”，所以被申请人应当为申请人出具解除劳动合同证明书。

7月19日和20xx年8月6日至8月20日工资。

根据《劳动合同法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定，公司应当“及时足额支付劳动报酬”，“用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金”。

按照双方约定月工资7月19日和20xx年8月6日至8月20日共计13个工作日工资合计8965.58元，另外，根据双方的约定，被申请人应当每月支付申请人手机通讯补贴500元，但截止今日，被申请人仍然拖欠申请人手机费通讯补贴400元。所以，申请人要求被申请人一次性支付拖欠的工资包括通讯补贴在内总额为9365.58元及25%额外经济补偿金2241.40元。

3、累计平时加班为36.5小时，休息日加班为一天。根据《劳动法》第四十四条的规定，用人单位安排劳动者延长工作时间的，支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬;休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬。根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定，“用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金”。

根据申请人为每天8小时工作制，每月21.75个工作日，月工资15,000元，则申请人的小时工资为86.21元，所以被申请人应支付申请人加班费为6099.32元及25%额外经济补偿金1524.83元。

4、申请人20xx年7月17日到岗，被申请人应该在20xx年8月16日前与申请人签订书面劳动合同，但是截止20xx年8月20日，双方解除劳动关系之日，被申请人也没有向申请人提出及签订任何书面劳动合同。

根据《劳动合同法》及《劳动合同法实施条例》的相关规定，所以申请人要求被申请人一次性支付超过一个月未签订劳动合同按双倍工资标准另外支付20xx年8月17日至8月20日(计4个工作日)工资2758.64元。

第四十六条、第四十七条及《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第十条的规定，申请人要求被申请人一次性支付解除劳动合同按北京市平均工资三倍计算的半个月工资标准的经济补偿金4983元及50%额外经济赔偿金2491.5元。

《劳动合同法》等法律法规规定，公司应该依法为员工缴纳社会保险，任何单位不得少缴、不缴、拒缴。所以，申请人要求被申请人按照申请人工资标准为其缴纳20xx年7月17日至20xx年8月20日的各项社会保险。

此致

北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会

申 请 人：

委托代理人：

年 月 日

劳动仲裁申请书格式(篇7)

申请人：_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________、联系电话____________。

被申请人：_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________、联系电话____________。

仲裁请求：

1、请求被申请人偿还申请人借款人民币__________万元，并按同期同类银行贷款利率支付利息（自__________年__________月__________日起至实际还款之日止）；

2、请求被申请人承担申请人为实现债权而支付的律师费；

3、请求被申请人承担本案的仲裁费用。

事实与理由：

_________年__________月__________日，被申请人向申请人借款人民币__________万元，并于同日向申请人出具了一张借条，上面载明被申请人向申请人借款人民币__________万元，并约定如因执行本借款发生争议，由泉州仲裁委员会石狮分会仲裁。经申请人多次催讨，被申请人仍未归还。为维护自己的合法权益，特向贵会提出仲裁申请。

此致

________仲裁委员会石狮分会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

劳动仲裁申请书格式(篇8)

反诉人(本案被申诉人)：___________________________限公司

地址：______________

法定代表人：_________________

被反诉人(本案申诉人)：_________________，女，____岁，____族，住____________________，电话号码_______________________。

因__________与_______________有限公司劳动争议纠纷一案，现提出劳动争议仲裁反请求。

反请求事项：

事实与理由：

此致

__________劳动争议仲裁委员会

反诉人：_________________

法定代表人：_________________

__________年_____月_____日

劳动仲裁申请书格式(篇9)

申请人：鄂，男，4x岁，蒙古族，经理，

单位：内蒙古师范大学〔内蒙古蒙南电子产品经销部〕。

住址：x市师范大学家属区4号楼2单元2号。

电话：

邮编邮编：

被申请人：内蒙古师范大学。

法定代表人：杨一江，职务校长。

地 址：x市南门外1号。

联系方式：　邮编：。

请求事项

一、撤销被申请人对申请人的辞退决定，裁决由被申请人安排申请人工作;

二、由被申请人承担本案申请费。

事实与理由

申请人1xx0年x月毕业于内蒙古师范大学并留校工作，1xx2年5月任内蒙古师范大学图书馆办公室主任。1xx4年x月内蒙师范大学设立内蒙古环球实业服务中心，决定由申请人继续担任图书馆办公室主任兼任服务中心经理。1xx5年5月内蒙古环球实业服务中心经被申请人批准变更为内蒙古现代办公设备服务中心，仍由申请人担任中心经理，1xx7年x月经被申请人批准内蒙古现代办公设备服务中心变更为内蒙古师范大学劳动服务公司办公设备服务部，继续由申请人担任经理.1xx0年6月内蒙古师范大学劳动服务公司办公设备服务部变更为内蒙古蒙南电子产品经销部，被申请人劳动服务公司任命申请人为内蒙古蒙南电子产品经销部(法定代表人)经理。

1xx3年6月，内蒙古蒙南电子产品经销部工商年检时，因被申请人不同意而未能年检。之后，经申请人多次找校领导谈公司及具体工作安排事宜，均遭到被申请人拒绝。

1xx4年x月，申请人听说被申请人已将申请人辞退，但被申请人一直没有送达书面决定给申请人。

从1xx4年x月至x年期间，申请人就工作安排和辞退问题多次找被申请人和组织人事部门的负责人，1x年5月杨效春任内蒙古师范大学校长、x0年任校党委书记期间，申请人数次找他反映，x0年到x5年，申请人书面和当面多次向校人事处申诉和反映。x5年11月14日，申请人再次找到时任校长陈中永反映，未给予解决。之后，申请人向内蒙古自治区人事厅反映，等待给予解决，直到x年x月，被申请人才对申请人的申诉问题向人事厅作出书面答复，但仍拒绝给予解决。

综上所述，申请人不属于停薪留职人员，从未和被申请人办理过停薪留职手续，申请人一直在被申请人的校办企业工作，担任蒙南经销部的经理并负责经销部的工作。被申请人一直是校办企业和蒙南经销部的创办和主管单位。而1xx3年x月17日被申请人对申请人辞退也是被申请人违背事实和法定程序作出的，从1xx4年x月至x年，申请人无数次向被申请人、人事部门、教育部门反映，只求撤销辞退决定，事实求是解决申请人的工作安排问题，但至今未得到解决。不得已申请人特向内蒙古自治区人事仲裁委员会申请仲裁，望贵仲裁委能够公正查明事实，依法裁决，准如所请。

此致

内蒙古自治区人事争议仲裁委员会

申请人：鄂

二0xx年十月十四日

劳动仲裁申请书格式(篇10)

申请人：________________姓名，性别，民族，身份证信息，出生年月日：________________家庭地址：________________联系电话。

被申请人：________________用人单位名称(营业执照及其他有效证照核定名称为准)：________________

单位住所地：________________(原则上以营业执照上登记注册信息为准)。

法定代表人：________________(姓名及职务信息、联系电话)。

请求事项：________________

依法确认与被申请人存在劳动关系

事实与理由：________________

说明在用人单位的工作经过及与请求事项密切相关的事由!在申请书中简要说明法律依据及事实，涉及赔偿具体数额的应注明计算方法及标准。(内容略)为了维护自己的合法权益，特向县劳动争议仲裁委员会提出申请，请予支持。

确定劳动关系仲裁申请书所需材料：________________

一、劳动者身份证复印件：________________

二、用人单位营业执照或者其他证明材料复印件(工商局或者质监局查询可取的)：________________

三、劳动者和用人单位劳动合同或者其他的可以证明双方存在劳动关系的证明材料(具体表现为工作证、工作牌、工资存折、考勤表、任免文件、鉴定结论、生效法律文书、员工名册及其他证据)

四、单位法定代表人身份证明及委托代理协议。

五、双方当事人有证人出庭应提前向仲裁庭提出书面申请。

劳动仲裁申请书格式(篇11)

劳动仲裁申请书

劳动仲裁申请书是劳动者在与雇主纠纷无法通过协商解决的情况下，向劳动仲裁机构提交的正式书面申请。这份申请书需要具体、生动地陈述纠纷的背景、争议的焦点以及劳动者的主张。下面将详细介绍劳动仲裁申请书的各个部分。

标题部分是劳动仲裁申请书的开头，应准确地表明申请的性质和目的。例如：“劳动仲裁申请书——请求维权保障劳动者权益”，这样的标题能够明确说明劳动者的诉求，并帮助仲裁机构了解纠纷的性质。

接下来是申请人的基本信息部分。在这一部分中，劳动者应提供其姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等个人基本信息，并注明自己的职务或职称以及所在单位。还需要提供雇佣关系的起止时间、合同类型等相关信息。这些细节信息有助于仲裁机构初步了解申请人的身份和背景。

正文部分是劳动仲裁申请书的核心内容，需要详细说明纠纷的事实、主张以及相关证据。应准确陈述有关纠纷的经过和发生的时间、地点。例如，“本人于2021年5月1日与甲公司签订劳动合同，并于5月15日正式入职成为甲公司的一名销售代表。”

申请人需要明确指出纠纷的焦点和主要争议点。例如，“甲公司未按时支付本人的工资，严重侵害了本人的劳动权益。”接着，需要详细列举相关证据，如工资条、劳动合同、通知书等。这些证据应以附件的形式一并提交给仲裁机构，以支持自己的主张。

在是后部分，劳动者还可以对争议的性质和影响进行解释和描述。例如，“由于甲公司的违约行为，本人在经济上受到了严重的损失，且心理和身心健康受到负面影响。”这样的表述有助于仲裁机构更全面地了解劳动者的困境和需求。

在劳动仲裁申请书的结尾，申请人要向仲裁机构明确提出具体的维权请求和目标。例如，“本人要求甲公司支付欠薪并按照劳动合同约定支付违约金，同时请求仲裁机构为本人恢复合法权益。”这样的明确请求有助于仲裁机构确定仲裁的范围和目标。

除了以上所述的几个主要部分，劳动仲裁申请书还应包括日期、申请人签字等必要的格式要素，以确保申请的有效性和合法性。

劳动仲裁申请书需要清晰、具体、生动地陈述纠纷的经过和争议的焦点，支持证据必须充分且确凿。只有这样，劳动仲裁机构才能准确了解纠纷的性质和申请人的要求，进一步开展仲裁程序，为劳动者维护权益提供有力支持。

劳动仲裁申请书格式(篇12)

申请人：杨X，男，汉族，20xx年4月5日生，住合肥市庐阳区路19号。

被申请人：合肥有限责任公司住所地：合肥XX开发区工业园路号。

法定代表人：，该公司董事长。电话：。仲裁请求：

一、裁令被申请人支付申请人解除劳动合同赔偿金(12500元/月x10.5个月)×2倍=262500元;

二、裁令被申请人支付申请人二季度奖金2万元;

三、裁令被申请人支付申请人未休年休假工资(12500÷21.75)元/天×(5天/年×3年)天×3倍=25862元;

四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。

事实和理由：

申请2季度的奖金2万元。

申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金;被申请人应支付申请人带薪年休假工资;被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感!

此致

劳动争议仲裁委员会

申请人：

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书格式(篇13)

申请人：姓名，基本情况介绍

申请不予执行事项：

淮安仲裁委员会淮仲裁(__)裁第号裁决书违反仲裁法规定，请求人民法院依法不予执行该裁决书。

事实和理由：

一、付款条件未成就，被申请人无权主张支付367050.35元工程款。

根据合同第六条约定：“乙方同时协助甲方办理门面房、车库产权工作，甲方支付10万;剩余土地手续在甲方的通知下协助甲方办理过户手续，办理结束3-10 日内一次性结清剩余款项”。可见，除了已付的106000元外，只有在上述条件出现时，申请人才支付367050.35元工程款。由于被申请人未能履行上述义务，导致申请人至今没能办理门面房、车库的产权证以及土地手续，付款条件未成就，被申请人无权要求支付该款。

二、申请人有义务代扣代缴641.34万元发票的税款。

根据双方约定第五条：“乙方余欠工程款施工发票有甲方代扣代缴”。此前，申请人预付12860219元工程款给被申请人，其中有641.34万元没有发票，针对这个问题，双方约定由申请人代扣代缴税费。故即使被申请人有权主张工程款，申请人也必须要将相应的税款扣下并代为缴纳。

三、被申请人没有出具正式发票给申请人，违反法定义务，申请人有权拒付工程款。

申请人先后预付12860219元工程款给被申请人;__年4月，申请人按照协议约定又支付了106000元给被申请人。付款中共有651.94万元工程款被申请人没有提供正式发票，造成申请人无法及时入账。被申请人不出具正式发票，不仅严重违反了税法，还侵害申请人的合法权益。

四、申请人有依法履行协助执行的义务，被要求不得将工程款支付给申请人。

申请人的委托人先后于__年11月7日、__年7月7收到清河区人民法院(__)执第593号协助执行通知书，被要求扣划工程款 20__元付给江苏兴淮建设工程有限公司，当时因代扣代缴的税款数额没有得到税务机关确认，经协商暂未扣划。__年5月24日，本案仲裁期间，被申请人再次收到清河区人民法院(__)执第593号协助执行通知书，要求直接扣划申请人工程款26__元给付江苏兴淮建设工程有限公司，申请人也无法直接支付工程款。

五、申请人不应承担逾期支付的违约责任。

1、被申请人主张的367050.35元工程款何时支付双方在协议中没有约定具体的日期，只是表述了付款的条件，因该条件没有成就，申请人有权不付，同时不应承担违约责任。

2、基于上以第二、三、四条的因素，申请人也不应承担逾期支付的违约责任。

3、申请人主张的违约金数额过高。

综上，淮安仲裁委员会淮仲裁(__)裁第号裁决书具备《民事诉讼法》第二百一十七条一、二、四、五项可以申请不予执行的四种情形，恳请人民法院裁定不予执行。

此致

__市中级人民法院

申请人：

申请日期：

劳动仲裁申请书格式(篇14)

申请人：xxx，男，住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码xxxxxxxxxx，联系电话。

被申请人：xxxxxx有限公司xxxxxx车身厂住所地：

法定代表人：xxxx负责人：xxxx电话：822xxxxx

被申请人：十堰市xx劳务有限公司，住所地

法定代表人：xxx电话：xxxxxxxxxx

申请仲裁事项：

1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人XX年年——20xx年社会保险金。

3、请求两被申请人支付加班费元。

事实及理由：

申请人于XX年年2月被十堰xxxx劳务公司派遣到xxxxxx车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以"效益不好、40岁以上人员全部辞退"为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

此致

xxx劳动仲裁委员会

申请人：XXX

第3篇：劳动仲裁申请书范文

申请人：XXX，男，汉族，1XXX年XX月XX日出生，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话：XXXXXX。

被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。电话：XXX。

法定代表人：XXX职务：XXX

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元x2)。

二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15元，其中：

1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

以上二项合计：XXX元。

事实与理由：

申请人于1995年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20xx年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的.考勤记录)。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元(20xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，20xx年6月至20xx年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75x1.5倍x3个小时x4周x12个月x2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费

24893.79元(940元/21.75x2倍x8个小时x3天x12个月x2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于XX年XX月XX日以被申请人"未及时足额支付劳动报酬"为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

XXX市劳动争议仲裁委员会

申请人：XXX(签名)

XXXX年XX月XX日

劳动仲裁申请书格式(篇15)

申请人:陈金清，男，汉族，1957年7月28日出生，福建省莆田县东埔乡梯吴村西亭17-2号，现住本市高新六路绿港花园5号楼5单元2楼1号。

被申请人：西安高科(集团)新西部实业发展公司住所：西安市电子一路西段18号

法定代表人：段先念，董事长。

申请人诉被申请人商品房买卖合同纠纷一案，贵委已于20xx年9月29日作出(20xx)西仲字第2524号受理通知书受理，现增加如下仲裁请求，请依法合并审理：

7元，提请仲裁日次日起至裁决确定日的违约金数额请仲裁庭依法确定。

2、因前项请求而增加的仲裁费及相关费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人与被申请人于20xx年11月14日签订了一份商品房买卖合同，该合同为被申请人提供的格式条文。合同约定被申请人将其开发的位于西安高新区长安科技产业园内J区第25幢4单元4层4403号房子出卖给申请人，并约定房屋交付使用后400日内将办理产权登记须由被申请人提供的

资料报产权登记机关备案。合同签订日，申请人即依约向被申请人支付首付款48374元，并通过中国银行按揭支付150000元。20xx年10月22日被申请人向申请人交付房屋，但截至申请人提请仲裁时，被申请人虽经多次请求仍不履行办理产权登记之义务。

被申请人的前述行为已明显违约，根据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条之规定，申请人要求被申请人全面履行合同义务，并承担违约责任。但商品房买卖合同未就此种情形约定违约金，也未确定损失赔偿额的计算方法。现依据《最高人民法院关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》(法释[7元。由于裁决日尚不确定，提请仲裁日后之违约金数额处于变动状态，该部分违约金以及有关仲裁费用，请仲裁庭依法裁决由被申请人承担或向申请人支付，以切实维护申请人合法权益。

此致

西安仲裁委员会

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书格式(篇16)

劳动仲裁申请书模板汇总

【篇一 】

仲裁申请书格式样本样本

申请人：王强王强姓名

出生年月

文化程度

工作单位

住址。

(申请人如为单位，应写明单位名称

法定代表人姓名及职务

单位地址)

被申请人：王强王强姓名

出生年月

文化程度

工作单位

住址。

(被申请人如为单位，应写明单位名称

法定代表人姓名及职务

单位地址)

请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)

事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。

特殊要注重写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

XXXX仲裁委员会

申请人：王强王强(签名或盖章)

XXXX年XX月XX日

附：一

申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);

证据XX份;

其他材料XX份。

仲裁申请书写提要

(仅供参考)

申请人在书写申请书时，应使用钢笔

毛笔或者打印。

申请书由正本和副本组成，副本份数应按被申请人人数提交，由仲裁委员会送达被申请人。

“请求事项”是申请人请求仲裁委员会解决劳动争议的具体事项，即申请人所达到的目的和要求。

申请人应明确地向仲裁委员会提出仲裁的目的和具体要求事项，如要求履行劳动合同

要求撤销处理决定等。

并要写明申请人对解决劳动争议所提出的具体主张，如责令被申请人补发工资××元

责令被诉人赔偿经济损失××元等。

请求事项应当写得明确

相对固定。

即应当“四要四不

要”：一

要明确，不

要含糊;二要具体，不

要笼统;三要合理

合法，不

要提无理要求;四要相对固定，不

要任意变换。

对请求事项，在申请时要慎重，精密考虑，力求周到，没有

遗漏。

在立案后，对请求事项确有

确切之处，可以在规定期限内变更或者提出新的请求。

此外，如有

必要申请部分裁决(即先行给付)的，应作为独立的一

项请求提出来。

如在立案后才提部分裁决，则应另写申请书。

“事实与理由”是申诉书的主体部分，是内容的重点，也是向仲裁委员会提出请求事项的根据。

(一)事实

是指双方争议的事实或者被诉人侵权的事实及其证据。

案情事实的具体内容，包括：(1)当事人之间的法律关系;(2)争议的发生

发展过程;(3)争执的焦点和具体内容;(4)被诉人应承担的‘责任’。

如申诉人自己也有

定‘责任’，亦应提及，不

能把过错完全推给被诉人。

叙述事实应当“六要六不

要”：一

要和请求事项一

致，不

要相互矛盾;二要写得具体清晰，不

要抽象空洞;三要实事求是，不

要夸大缩小;四要把要害情节交待清晰，不

要含糊其词;五要有

据，不

要捕风捉影;六要心平气和地摆事实，不

要刻薄挖苦。

事实必须有

证据来证明。

所谓证据，就是证明所叙述事实的真实性

可靠性的依据。

它决定着仲裁的胜负。

对证据的要求是：(1)要列举证据名称和内容，证明何事;(2)要说明证据的来源和可靠程度;(3)要写明证人的姓名

住所，请予调查;(4)要提交证据原件或者复印件。

般是先提交复印件或者抄件，到开庭时才提交原件。

对证据的书写一

般是在叙述事实时就随着列举证据。

可在叙述事实

中，用括号加以注明，这样节省笔墨。

也可在叙述事实之后，单列一

段来交待证据。

(二)理由

在讲清晰事实之后，应概括地分析争议的性质

结果及‘责任’，同时提出请求事项所依据的法律条款，以论证请求事项的合理

合法。

理由，包括两方面：一

是认定案件事实的理由：二是提出法律根据的理由。

引用法律条文要全面

具体，应引到条

项，不

能只引条。

书写理由应做到“三要三不

要”：一

要讲道理，不

要强词夺理;二要提供证据，不

要空口无凭;三要有

针对性地引用法律条款，不

要没有

法律根据。

理由的书写，例如：“综上所述(分析说明争议的性质

过错及危害后果)，根据××法第×条第×款的规定(说明被申请人应负的‘责任’)，请求仲裁委员会依法裁决，以实现请求事项。

假如案情比较简单，事实和理由可以合写，不

用分段处理。

书写申请书应注重的问题

实事求是，分清是非。

应坚持实事求是，严格忠于事实真相，不

缩小，不

得将道听途说

查无实据的材料写进申诉书。

在实事求是地叙述案情事实的基础上，还要阐明道理，分清是非明确‘责任’，分析被诉人的行为是否侵权违法，有

何过错，根据事实和法律被诉人应负什么‘责任’，应负多大‘责任’等。

法可依，以理服人。

要坚持摆事实

讲道理，坚持以理服人，而不

能谩骂攻击，以势压人。

特殊要注重以法律作为依据，注重准确恰当地援引法律条文进行论证，阐明自己主张的合法性，以求得仲裁庭的认同。

在引用法律上要注重防止牵强附会，乱引错引，更不

能断章取义。

层次分明，详略得当。

应高度重视表述的条理性

层次性以及内容详略的安排。

全篇的结构要按照固定的格式样本样本，有

次序地展开，不

得前后颠倒或者相互混淆。

陈述案情事实要线条清晰，或是按争议发生

发展的顺序，按时间先后来写;或是先交代争议当事人之间的关系，争议标的的情况，再写争议的原因与焦点等等。

在内容安排上还要做到突出重点，详略得当。

要害性的问题要说清说透，枝节问题

次要问题则可写得概略一

切忌要害性问题没有

说清晰，与案件无关或者关系不

大的内容又说得过多。

_劳动争议调解仲裁法]，新法还在举证方面作出倾向于劳动者的规定，除谁主张谁举证的原则外，考虑到用人单位掌握和管理着劳动者的档案等材料，又特殊规定：与争议事项有

关的证据属用人单位掌握管理的，用人单位应当提供，不

提供的应承担不

利后果。

此外，新法缩短了

仲裁审理时限。

【篇三】

劳动仲裁申请书格式(篇17)

申请人：陆，男，x年10月22日生，汉族，xx市xx区人;

住址：xx市xx区xx镇蒋村三组188号;

手机：

被申请人：xx市复合肥有限公司;

住址：xx市xx镇盐兴路168号;

法定代表人：江

手机：

申诉请求：

1、 裁决xx市复合肥有限公司给付陆伤残补助金76，666.59元;

《工伤保险条例》第35条(1)

3333.33元23月=76，666.59元

2、 裁决xx市复合肥有限公司给付陆伤残津贴959，997.6元;

《工伤保险条例》第35条(2)

2666.66元(3333.33元80%)360月=959，997.6元;

3、 裁决xx市复合肥有限公司给付陆生活护理费448，709.76元;

《工伤保险条例》第34条2款

3，116.04元40%360月=448，709.76元

4、 裁决xx市复合肥有限公司给付陆医疗费20，000元;

《工伤保险条例》第30条1款

5、 裁决xx市复合肥有限公司给付陆住院伙食补助费540元;

《工伤保险条例》第30条4款

6、 裁决xx市复合肥有限公司给付陆假眼辅助器具费用150，000元;

xx市劳动鉴定结论通知书(个人)编号：C13x23

7、 裁决xx市复合肥有限公司给付陆导盲犬辅助器具费用600，000元;

8、 裁决xx市复合肥有限公司给付陆交通费10，000元;

9、 裁决xx市复合肥有限公司给付陆鉴定费1360元;

10、保留其他遗漏及未充分主张事项继续主张的权利。

事实与理由：

x年2月1日，陆、xx市复合肥有限公司签订劳动合同(合同书)，约定年薪肆万元。

x年8月19日，陆在切割机作业时被爆裂的切片击伤面部、双眼及右前臂。

x年5月12日,江苏省劳动能力鉴定委员会鉴定结论：根据 CB/T16180-20xx标准，致残程度鉴定为叁级。

鉴此，陆请求恢复之前的仲裁程序，并根据苏劳工鉴通()316号鉴定结论依法裁决。

1-9项诉请合计2，267，273.95元

此致：xx区劳动人事争议仲裁委员会

申请人：陆

x年5月25日

附：1、申请书一式 份

2、陆身份证复印件

3、xx市复合肥有限公司组织代码证复印件

4、合同书

5、苏劳工鉴通()316号

劳动仲裁申请书格式(篇18)

申请人：黄，男，x年x月x日，身份证号码：。

住广东省陆丰市xx镇。电话：。

委托代理人：何，湖南律师事务所律师，电话：。

被申请人：长沙餐饮有限公司，注册地址：湖南省长沙市

区八一路号。联系电话：，部门经理：王，。

法定代表人：刘，公司董事长。

仲裁请求：

(1)请求依法裁决被申请人向申请人支付基本工资4536元(x年3月1日-x年3月23日期间的，252元/天18天)。

(2) 请求依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿金24750元(工作年限4年零4个月15天，5500元/月4.5月=24750元)。

(3)请求依法裁决被申请人向申请人支付x年3月24日-x年3月24日期间的双倍工资66000元(主张一年的，指差额部分)。

(4)请求依法裁决被申请人向申请人支付X年11月8日-x年3月23日期间加班工资221665.5元{周末加班天数(452+19)天1日平均工资252元/天2倍+平时日加班小时数(227周5天)2小时(252元/天÷8小时)1.5倍｝。

(5 )请求依法裁决被申请人向申请人支付X年11月8日-x年3月23日期间未休年休假工资报酬8568元{(53+2)天(5500÷21.75)(3-1)=8568元｝。

(6)请求依法裁决被申请人赔偿申请人未购买社会保险造成的失业保险待遇损失10120元(1265元/月80℅10个月)。

(7)请求依法裁决被申请人退还申请人劳动保证金200元。

以上金额合计：335839.5元

事实与理由:

申请人于X年11月8日开始进入被申请人公司工作，任酒楼厨师，双方约定基本工资为5500元/月，被申请人实际上也是按这个标准发放的工资。

申请人在被申请人工作期间的其他情况如下：(1)劳动合同一年一签，已经连续签订了四次固定期限劳动合同，但被申请人却没有依法与申请人签订无固定期限劳动合同;(2)被申请人没有依法为申请人缴纳社保;(3)被申请人经常安排申请人加班，平时工作日平均加班2小时以上，周末至少加班一天，但被申请人从来没有向申请人支付过任何加班工资;(4)被申请人没有安排申请人休年休假，也没有支付过未休年休假工资。

申请人认为，被申请人不依法与申请人签订无固定期限书面劳动合同、不为申请人缴纳社保及不支付加班工资等系列行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，现申请人特依据《劳动法》、《劳动合同法》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。

此致

长沙市XX区劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

年 月 日

劳动仲裁申请书格式(篇19)

申(被)请人：___

姓名：__张__性别：__女国籍：__中国民族：__汉族身份证号码：_____出生日期：__19--年4月3日工作单位：__上海____餐饮管理有限公司住址：__上海市__路__号__室电话--邮编___0-

被(申)请人单位名称：______电器(上海)有限公司单位性质：__外商投资企业代表人姓名：__赵____性别：__男职务：__法定代表人单位注册登记地：__上海市__区__路__号电话--邮编___0-

请求事项：__

1、要求被申请人办理退工手续;

2、要求被申请人支付___年春节三天的加班工资900元;

3、要求被申请人支付二个月工资的经济补偿金4000元;

事实和理由：__

申请人张__于___年8月经招聘进入被申请人____电器(上海)有限公司工作，双方签订了期限自___年8月15日至___年8月14日止的'劳动合同，约定申请人在被申请人处担任出纳，每月工资___元，当月工资于下月5日发放。被申请人为申请人办理了招工录用手续。工作期间，申请人任劳任怨，有时根据被申请人的安排加班加点，但被申请人从未按照法律规定足额支付申请人加班工资。___年3月15日，被申请人向申请人发出提前解除劳动合同通知书。该通知书上写明，申被双方的劳动关系于___年4月14日解除，被申请人将支付申请人工资至___年4月14日。申请人在被申请人处工作至___年4月14日，但被申请人至今未办理退工手续，也未支付经济补偿金。

申请人认为，根据《上海市单位招工、退工管理办法》的规定，用人单位与全工时制职工终止或解除劳动关系后，应在7日内办妥退工登记备案手续。现申被双方劳动关系已于___年4月14日解除，故要求被申请人办理退工手续。根据《劳动法》相关规定，用人单位安排劳动者法定休假日工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。现被申请人未按照法律规定足额支付申请人加班工资，故要求被申请人补足申请人___年春节期间的加班工资。根据《上海市劳动合同条例》，用人单位与劳动者解除劳动关系的，应当根据劳动者在本单位工作年限，每满一年给予劳动者本人一个月工资收入的经济补偿。现申请人在被申请人处工作满1年8个月，故要求被申请人按___元/月支付申请人二个月工资的经济补偿金。

综上，申请人向贵会提出申请，要求依法保护劳动者的合法权益。

申请人确认以下为文书送达地址：__

申请人名称：____被申请人名称：______电器(上海)有限公司

文书送达地址：__上海市__路__号__室文书送达地址：__上海市__区__路__号__室

邮政编码：__邮政编码：____

____劳动争议仲裁委员会

此致

敬礼!

申请人：__

__年__月__日

劳动仲裁申请书格式(篇20)

申诉申请人：xx（市）xx房地产有限公司

住址：xx市xx路xx号

法定代表人：刘xx电话：xxxxxxxx

被申诉人：张xx

申请要求：

1.裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

2.被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实：

1998年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国xx大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。20xx年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

此致

xx市劳动仲裁委员会

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书格式(篇21)

申请人：(单位写明单位名称、住所、法定代表人或者负责人姓名、职务;公民写明姓名、性别、年龄、民族、职业或者工作单位和职务、住址)

被申请人：(单位写明单位名称、住所、法定代表人或者负责人姓名、职务;公民写明姓名、性别、年龄、民族、职业或者工作单位和职务、住址)

请求事项：

1、……(写明申请仲裁所要达到的目的)

2、……

事实和理由：

……(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

此致

____仲裁委员会

申请人(签名)：__

20__年__月__日

劳动仲裁申请书格式(篇22)

申请人：XXX房地产有限公司

住所：XX市XX区XX街XX号，联系电话XXXXXXXXXX

法定代表人：刘XX职务：总经理

被申请人：李XX,男，汉族，1974年XX月X日,XX市XX区XX人

住所：XX市XX区XX街XX号，联系电话XXXXXXXXXX

委托代理人：汪XX,XXX律师事务所律师

请求事项

1.裁决被申请人支付申请人培训费用XX元人民币。

2.被申请人承担仲裁费用。

事实和理由

1998年10月，申请人与被申请人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申请人联系美国××大学房地产开发学院，选送被申请人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。20xx年10月被申请人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申请人赔偿35万元的损失。

上述事实说明，被申请人不按合同履行义务，已构成违约。现根据合同约定和相关法律规定向你会申请仲裁，望能及时依法作出公正裁决。

此致

XX仲裁委员会

申请人：XXX房地产有限公司

XXXX年XX月XX日

附件：1.《仲裁申请书》副X_份;

2.证据清单及有关证据材料X份。

劳动仲裁申请书格式(篇23)

申请人焦xx，女，xxx年6月20日出生，汉族，现住xx省xx市xx路5号

被申请人xxxx第七研究设计院。地址：xx市xx区xx南路西一巷五号。

法定代表人刘xx院长。

仲裁请求：

手续至xx市某建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元。

2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。

事实与理由：

申请人原系被申请人员工，xxx年大学毕业分配至被申请人处，工作兢兢业业。xxx年社会保险，无单位接收，工作没有着落，给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续，但是被申请人却提出种。种无理条件，甚至提出数万的高价作为交换条件，无理扣押申请人的人事档案。

现申请人已在xx市某建筑设计院找到工作，急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据及最高人民法院的相关司法解释，被申请人解除与申请人的劳动关系，理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续，给申请人造成经济损失，也应当依法予以赔偿。为此，特提出劳动仲裁申请，请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至xx市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元，以保护劳动者的合法权益。

此致

xx市xx区劳动仲裁委员会

申请人：焦xx

xxx年七月十九日

劳动仲裁申请书格式15篇

这是一篇栏目小编用心编写的文章，为您展现了美好的“劳动仲裁申请书格式”，读完这篇文章后，您的思路和观点可能会发生变化。在不断发展的社会中，我们在生活中越来越需要撰写各种各样的申请书。当写申请书时，必须注意避免使用过于强硬的表述，用词必须准确，态度必须诚恳。

劳动仲裁申请书格式 篇1

标准劳动_____申请书范本

劳动_____，是指由劳动争议_____委员会对当事人申请_____的劳动争议居中公断与裁决。你知道标准的劳动_____申请书怎么写吗以下是关于标准劳动_____申请书范本，欢迎阅读!

标准劳动_____申请书范本1

申请人，孙某某，男，汉族，19_________年_________月_________日出生，住_________市_________路_________号_________户，身份证号 。

被申请人，_________公司

地址，_________市市南区_________路_________号

法定代表人，_________

申请事项

一、请求依法确认申请人与被申请人之间存在无固定期限劳动合同关系。

二、请求依法裁决被申请人补发申请人_________年_________月至_________年_________月_________日期间工资损失共计_________元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人200_________年_________月_________日以来未依法签订无固定期限劳动合同的另一倍工资共计人民币_________元。

事实与理由

_________年3月10日，申请人在工作期间发生工伤事故，但是由于单位的原因，未及时申报工伤。

后来再办理工伤时，病例和检查时所拍的片子被被申请人丢失，导致申请人无法再申请工伤认定，不能享受国家规定的工伤_____待遇。

申请人身体基本恢复后，就多次要求复工，被申请人一直不予安排，无奈于_________年6月向被申请人写出书面恢复工作的申请，_________年10月，被申请人安排申请人上班。

_________年、_________年和_________年，被申请人三次调整员工岗级和工资，却以申请人没工作为由拒绝为申请人调整岗级和工资，甚至本应为每月10元的年功工资也仅为申请人按每月6元发放。

200_________年_________月至201_________年_________月期间，被申请人少发给申请人工资多达_________元;

另外，由于_________厂并入_________厂，_________厂被被申请人合并，所以_________厂、_________厂的权利和义务都由被申请人承继，工作年限亦不例外。

申请人作为在被申请人处工作30多年的老员工，又是因工伤致残，根据_____的'规定，被申请人有义务与申请人签订无固定期限劳动合同，并不的单方解除劳动合同。

但是被申请人置国家法律于不顾，与申请人连续签订期限为1年的固定期限劳动合同。

根据_____第八十二条的规定，被申请人应支付申请人自200_________年7月1日起至今的另一倍工资共计人民币_________元。

综合以上，为维护申请人合法权益，现申请劳动争议_____，请求裁决，

一、请求依法确认申请人与被申请人之间存在无固定期限劳动合同关系。

二、请求依法裁决被申请人补发申请人200_________年_________月至201_________年_________月_________日期间工资损失共计_________元

三、请求依法裁决被申请人支付申请人200_________年_________月_________日以来未依法签订无固定期限劳动合同的另一倍工资共计人民币_________元。

此致

_________市劳动人事争议_____委员会

申请人，

年 月 日

标准劳动_____申请书范本2

申请人，身份情况

被申请人，单位情况

申请事项，

1、支付停工留薪期工资_________元;

2、支付医疗费_________元;

3、支付伤残补助金_________元;

4、继续履行劳动合同;

5、支付工伤工资每月_________元

事实与理由，

介绍事情经过及要求赔偿的理由。

标准劳动_____申请书范本3

一个完整的_____申请书应该包括以下几项，

申请人，(写明姓名，性别，年龄，籍贯，现住址，联系电话，确认有效的通信地址)

被申请人， 法定代表(或主要负责人)，写明姓名、职务、住所、联系电话

请求事项，

1.

2

3

…

事实和理由，说明(包括证据和证据的来源、证人的姓名、住址等情况)

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劳动仲裁申请书格式 篇2

劳动争议仲裁申请书范文，劳动争议仲裁申请书范本

申请人：

身份证号：

住址：

被申请人：

法定代表人：

地址：

第三人：

身份证号：

住址：

请求事项：

1、支付 年 月 日– 月 日工资__元及拖欠工资的经济补偿金__元；

2、支付未签订劳动合同的双倍工资差额__元；

3、解除与被申请人的劳动关系，被申请人支付解除劳动关系的经济补偿金__元；

4、支付工资补偿款__万元。

以上合计：__元

5、补缴 年 月、月， 年 月— 月社会保险；

事实和理由：

经第三人__介绍，申请人于 年 月 日入职被申请人处，任__，月工资__元，以现金形式发放。入职时，被申请人、第三人同意补偿申请人因跳槽导致的工资损失__万元，其中__万元经被申请人、第三人同

意，转为投资款，用于受让被申请人股东曹旦初的股权，被申请人另于__年支付补偿款__万元，尚欠补偿款__万元。

因被申请人拖欠工资、未依法缴纳社保和未签订劳动合同，申请人决定于 年 月 日起停止工作，提起仲裁，请求仲裁委公正审理，支持如上请求。

此致

__劳动争议仲裁委员会

申请人：

年月日

劳动仲裁申请书格式 篇3

申请人：_________________姓名、民族、性别、出生年月(与身份证相同)，住所：_________________(身份证地址)，联系方式：_________________手机号码。

被申请人：_________________公司名称，住所：_________________营业执照地址，法定代表人：_________________，职务：_________________，联系方式：_________________手机号码。

申请事项：_________________

1、请求裁决被申请人支付申请人违规辞退的赔偿金￥元;

2、请求裁决被申请人为申请人(如有其它请求，可以一并提出)。

事实和理由：_________________

综上所述，请仲裁委依法维护申请人的合法权益!

此致

__________人民法院

申请人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

附：_________________证据份(见证据清单)

劳动仲裁申请书格式 篇4

申请人：______________，性别，汉族，1_______________年__________月__________日出生，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：________________。

被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。

法定代表人：______________，职务：______________

请求事项：_________________

一、_________________元

二、_________________元

以上二项合计：______________元。

事实与理由：_________________

_____________

此致

_______________市劳动争议仲裁委员会

申请人：______________(签名)

_____________年_____月_____日

劳动仲裁申请书格式 篇5

劳动争议仲裁是指劳动争议仲裁委员会根据当事人的申请，依法对劳动争议在事实上作出判断、在权利义务上作出裁决的一种法律制度。以下是小编收集的劳动争议仲裁的申请书，欢迎查看！

申请人：张xx，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：xxx。电话：xxx。

被申请人：广州运动用品有限公司，住所地：广州市白云区。邮编：510440

法定代表人：xxx，职务：xxx。电话：xxxx。

仲裁请求：

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴2003年1月至2008年10月社会保险费.

事实与理由：

2003年11月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。2005年6月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中2007年9月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。2007年12月31日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。

入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。2008年9月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

广州市劳动仲裁委员会

申请人：

年 月 日

劳动仲裁申请书应当注意哪些事项

执行一般规定执行申请和移送执行措施执行中止和终结执行异议

（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；

（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。

劳动仲裁申请书格式 篇6

申请人，姓名，性别，民族，出生年月日，住址，电话。

被申请人，xx公司，住所地,邮编.

法定代表人，xxx，职务，xxx。电话，xxxx。

仲裁请求，

事实与理由，

此致

XX劳动仲裁委员会

申请人

年月日

法律依据

劳动法第七十七条用人单位与劳动者发生劳动争议，当事人可以依法申请调解、仲裁、提起诉讼，也可以协商解决。

调解原则适用于仲裁和诉讼程序。

第七十九条劳动争议发生后，当事人可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解;调解不成，当事人一方要求仲裁的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。

劳动仲裁申请书格式 篇7

申请人，________，女，______年___月___日出生，住武汉市汉阳区___号。

第一被申请人，武汉XX份有限公司，住所，武汉市经济技术开XX，法定代表人，________；

第二被申请人，武汉________有限责任公司，住所，武汉市经济技术开XX______街，法定代表人，________。

请求事项，

1、解除申请人与第一被申请人之间的劳动合同；

2、由两被申请人连带向申请人支付经济补偿金________元；

3、由被申请人连带向申请人支付加班费及其赔偿金________元；

4、由被申请人连带向申请人支付违约金________元；

5、由被申请人连带为申请人补办基本医疗_____和生育_____；

6、_____费用由被申请人连带承担。

事实与理由，

此致

武汉市劳动争议_____委员会

申请人，________

________年____月____日

劳动仲裁申请书格式 篇8

申请人，

身份证号，

住址，

被申请人，

地址，

法定代表人，

电话，

申诉请求，

1、支付非法解除劳动合同赔偿金__元。

2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工资__元及拖欠工资的经济补偿金__元。

3、支付__年__月-__年__月伙食补贴__元。

合计，__元

事实和理由，

申请人于__年__月__日入职被申请人处，任__一职至今，双方签订的最后一份劳动合同系__年__月__日签订的'__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限劳动合同，月工资为__元（其中标准工资为__元；绩效工资及加班工资等每月固定发放__元，且不管当月是否加班及加班多少，均固定数额发放）。

此致

深圳市劳动争议_____委员会

申诉人，

__年__月__日

劳动仲裁申请书格式 篇9

劳动人事争议仲裁申请书填写说明

一、劳动者申请仲裁时

申请人一栏应填写劳动者的个人信息。（包括：姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、联系电话、邮政编码）

被申请人一栏应填写用人单位的基本信息。（包括：用人单位全称、法定代表人姓名、职务、性别、年龄、民族、单位地址、联系电话、邮政编码）

二、用人单位申请仲裁时

申请人一栏应填写用人单位的基本信息。（包括：用人单位全称、法定代表人姓名、职务、性别、年龄、民族、单位地址、联系电话、邮政编码）

被申请人一栏应填写劳动者的个人信息。（包括：姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、联系电话、邮政编码）

三、仲裁请求

在请求事项中申请人应当逐条列明所主张的法定权利（如，工资、社会保险、经济补偿等），争议权利所涉及的期间必须注明起止年月，争议的标地数额应当核算准确。

例如：

1、要求被申请人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工资人民币xxxx元

2、要求被申请人以人民币xxxx元为缴费基数，补缴xxxx年xx月至xxxx年xx月的社会保险

3、要求被申请人支付解除劳动合同的经济补偿金人民币xxxx元。

四、事实理由

使用简明扼要的语言进行陈述，主要填写劳动者在用人单位工作的基本情况（包括入职时间、工作地点、工作岗位、劳动合同情况等）， 1

叙述发生争议的状况，并且申请人应当阐述仲裁请求的相关法律依据。涉及到解除（终止）劳动合同的必须注明具体的xxxx年xx月xx日；涉及到拖欠工资、支付二倍工资、解除（终止）劳动合同等请求的，还须注明争议发生前本人12个月的平均工资；涉及到工伤争议的，须注明工伤事故发生的时间、工伤的认定时间、伤残等级等情况。内容较多时，可续加A4纸为中页。

五、书写要求

申请人应当使用钢笔或者毛笔书写，也可使用打印文本，结尾处应当本人签名或按压指模（用人单位加盖公章），同时注明提交申请书的日期。按照被申请人人数提交副本。

授权委托书填写说明

申请人或者被申请人需要委托代理人参加庭审活动的，应当填写授权委托书，按照规定时间提交，委托代理人为一到两人，具体填写为：

委托人应当填写案件的争议双方或者案件编号；

委托人应当填写代理人的基本信息（包括姓名，性别，年龄，工作单位，职务，联系电话，地址，邮编）；

委托事项和权限填写分为一般授权和特别授权。

为一般受权的委托人应填写“一般授权”；

为特别授权的委托人应填写“特别授权”，并列明特别授权的具体内容，包括：

1、有权和解、调解；

2、有权代为承认、放弃、变更仲裁请求；

3、有权提出反请求。

最后授权委托书经过委托人和受委托人最后双方签字按手印或加盖公章生效，并注明填写年月日。

证据材料目录清单填写说明

申请人或被申请人在提交证据时应当同时填写并提交证据材料目录清单，书面证据材料应当统一复印A4纸张，按照复印件数排序编号。 填写内容为：

1.案件编号；

2.相关证据按照顺序排列的编号（如，……）；

3.当事人所提交证据的具体名称（如，劳动合同、押金收据、工资条、解除（终止）劳动合同通知书、社会保险清单等）；

4.证明事项为当事人提交的证据材料对于案件中所主张权利的文字性说明（如，证明劳动者与用人单位存在劳动关系、证明用人单位收取劳动者押金、证明劳动者从用人单位按月领取劳动报酬的金额、证明劳动者与用人单位解除（终止）劳动关系）；

5.页数为单项证据复印件的页数，份数为整套证据提交的1或2份。

例如：

（1）劳动合同，证明与企业存在劳动关系，X页（合同的页数），X份。

（2）工资条，证明劳动者劳动报酬的具体金额，X页（工资条的页数），X份。

（3）解除劳动合同说明书，证明用人单位何时与劳动者解除劳动合同，X页（解除劳动合同说明书的页数），X份。

如有书证以外的证据提交，如影音资料、工作服等，应当在目录清单上排序填写，并且注明“当庭提交”。

6.劳动者提交时应当在提交人处签名并注明提交日期；用人单位提交时应当在提交人处加盖公章、注明提交人姓名及提交日期。

劳动仲裁申请书格式 篇10

撤销劳动仲裁裁决申请书

申请人，单位名称，，住所地，省市区路号座层。

法定代表人，，职务，，联系电话，。

被申请人，姓名，，性别，，民族，，年月日出生，住址，省市区路小区号楼单元室。

联系电话，。

请求事项，

依法撤销仲裁委员会于年月日作出的（）字第号裁决书。

事实和理由，

申请人与被申请人之间因劳动争议纠纷一案，市区劳动人事争议仲裁委员会经审理于年月日作出字（）第号裁决书，该裁决适用劳动争议调解仲裁法第47条，为终局裁决。申请人根据劳动争议仲裁调解法第49条，认为该裁决依法应予撤销。理由如下，

1.该裁决适用法律错误。

。

2.劳动争议仲裁委员会无管辖权。

。

3.违反法定程序。

。

4.裁决所根据的证据是伪造的。

。

5.对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据。

。

6.仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿、徇私舞弊、枉法裁决行为。

劳动争议调解仲裁法第49条规定，用人单位有证据证明本法第四十七条规定的仲裁裁决有下列情形之一，可以自收到仲裁裁决书之日起三十日内向劳动争议仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决，

（一）适用法律、法规确有错误的；

（二）劳动争议仲裁委员会无管辖权的；

（三）违反法定程序的；

（四）裁决所根据的证据是伪造的；

（五）对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的；

（六）仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿、徇私舞弊、枉法裁决行为的。

人民法院经组成合议庭审查核实裁决有前款规定情形之一的，应当裁定撤销。

综上，申请人认为，该裁决符合应予撤销的情形，请求贵院依法予以撤销。

此致

中级人民法院

申请人（签名或盖章），

年月日

劳动仲裁申请书格式 篇11

申请人，_________，性别，_______，民族，_______，出生年月，______年___月___日，

职　业， 厨师

住 址，

身份证，

电 话，

被申诉人，__________________餐饮公司

法人代表，

地址，

电话，

风险提示， 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。

仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

申请仲裁事项，

请求被申诉人依据劳动法支付申诉人解除劳动会同补偿金40500元。

事实与理由，

申请人系被申诉人　餐饮部厨师　。

________年___月与公司签订无固定期合同。

________年___月，由于本人重要家事原因(儿子病重需要检查治疗)，需请假一周，(本人当年有探亲假_____天、年薪假_____天)，但公司以工作忙为借口不同意本人请假。

因事关儿子生命安危，本人因此耽误了几天时间。

________年___月公司在未与本人协商、也没有任何书面通知的情况下，以旷工连续超过三天为由，于________年___月___日单方面解除本人与公司的劳动合同关系。

根据国务院企业职工奖惩条例(1982/05/03)企业职工奖惩条例第十八条，职工无正当理由经常旷工，经批评教育无效，连续旷工时间超过十五天，或者一年以内累计旷工时间超过三十天的，企业有权予以除名。

企业以本人连续旷工3天将我除名，明显违反了国务院企业职工奖惩条例。

根据民法典第35条和第40条规定，用人单位依法调整劳动者的工作岗位的情况只有4种，

1、双方协调一致调离;

2、劳动者患病或者非因工负伤，在规定的期满后不能从事原工作岗位;

3、劳动者不能胜任工作调岗位;

4、劳动会同定立时依据的客观发生重大变化调岗，双方未能就变更工作岗位达成致意见，用人单位单方调岗后，即以劳动者未到新岗位报道旷工为由，即时解除劳动关系，应当属违法解除劳动关系。

依据民法典第四十条第三项“劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位怀劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议”需按年支解除劳动关系经济补偿金。

根据劳动法第十七条规定，“订立和变更劳动合同，应当遵循自愿、协议一致的原则，不得违反法律、行政法规的规定”，第二十条(二)条，即使劳动者经调岗不能胜任，再培训调岗不能胜任，用人单位也需提前三十日以书面形式通知本人或者额外支付劳动者一个月工资后，方可单方面解除劳动合同，同时还要按规定支付经济补偿金。

公司在未与本人协调调岗，也未按劳动法第二十条(二)条之规定。

即单方面解除本人与公司的劳动合同，我在本公司工作连续工龄为26年7个月，按劳动法新法规定，劳动者月平均工资低于企业月平均工资的，以企业年底平均工资标准支付，一般包括，计时工资、资金、津贴、加班加点工资，特殊情况下支付的工资，用人单位以劳动者所得最低工资或者基本工资作为工资计算基数是不对的，我公司年底人均工资为一万捌千元，综合上述情况，根据本人在公司的工作工龄，根据劳动法规定，公司应该给我经济补偿金为，____________=______元整。

此致

___________劳动仲裁委员会

申诉人，_________

_________年____月____日

风险提示， 递交劳动争议仲裁申请书的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料，1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件;

2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的，提交授权委托书。

劳动仲裁申请书格式 篇12

教你劳动_____申请书怎么写

一、劳动_____申请书的内容

1、标题;

2、申请人信息;

3、被申请人信息;

4、_____请求;

5、事实和理由;

6、提交单位;

7、申请人签名、日期。

二、劳动_____申请书具体写法

1、标题

所有的劳动_____申请书都可以直接的以劳动_____申请书作为标题

2、申请人信息

必须信息，申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息，申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

3、被申请人信息

必须信息，被申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息，被申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

4、_____请求

(1)_____请求必须一项一项的列清楚，最后计算出请求的总额。

(2)每一项_____请求包括，一是请求的是什么内容，如是什么时候的加班费、是什么时候的工资、是解除劳动合同的赔偿金还是补偿金;二是请求的数额，要写清楚到底请求多少钱。

(3)若是恢复劳动关系的则写清楚要求恢复劳动关系。

5、事实和理由

这一部分里应当写的内容包括，

(1)双方劳动关系的基本事实，什么时候入职、是否签订劳动合同、任什么职位、工资是多少、双方有争议的事实是什么

(2)对于_____请求里面的每个请求都应当详细的说明为什么你会要求这个项目和为什么是请求这么多的'数额，一定要写清楚。

很多人会问，那理由要不要写上法律依据我不懂法律怎么写法律依据其实这里只是需要你写清楚自己认为的理由，这个理由是否有法律支持，你是不用理会的，这个完全有_____员依法确定是否支持。所以一句话，你只写自己觉得的理由就是了，不必法律依据。

6、提交单位

根据你发生劳动纠纷的地点和你单位的所在地，你确定自己是向哪个劳动_____委提起_____的就写那个。如果不知道的，可以打12333咨询，或到当地劳动部门咨询。

7、签名、日期

最后当然是可签名你的名和写上你提交换日期。

三、劳动_____的时效

劳动_____的时效为一年，自双方发生纠纷之日起计算，计算一年。超过时效的劳动_____会被驳回请求。

四、_____费用

劳动仲裁申请书格式 篇13

申请人，________________

性别，_________________年龄，_________________职业，_________________单位，_________________

(答辩人为自然人填写此栏)

住所，_________________

法定代表人，________________电话，_________________

委托代理人，_____________电话，________________

被申请人，_____________

性别，_________________年龄，_________________职业，_________________单位，_____________住所，_________________

法定代表人，________________电话，_________________

仲裁请求，_________________

1、________________

2、_________________

3、

案由、事实和证据(可加附页)，_________________

此致

重庆仲裁委员会

申请人，_________________

法定代表人，_________________(签字)

时间，_________________

劳动仲裁申请书格式 篇14

多人劳动_____申请书

申请人：

住所：

电话：

法定代表人：

委托代理人：

被申请人：

住 所：

电话：

法定代表人：

请求事项：

事实与理由：

证据和证据来源、证人姓名和住所（通信地址、编码、电话、传真和电报号码）

此致

__________委员会

申请人： （盖章或签名）

年 月 日

注：1、申请人或被申请人是公民的.，应写明姓名、性别、年龄、职业、工作 单位、电话等；是法人或其他组织的，应写明法人或其他组织的名称，法定 代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。

劳动仲裁申请书格式 篇15

申请人，_________________，男，年月日生，汉族，住广东省__________________

住址，_________________

被申请人，_________________________________有限公司，

地址，_____________________________

法定代表人，_________________电话，_________________

请求事项，_________________

1、被申请人支付申请人工资81400元;

2、一次性伤残补助金17600元;

3、一次性伤残就业补助金17600元;

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元;

6、住院伙食费2400元;

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由，_________________

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

_______________劳动争议仲裁委员会

申请人，_________________

201_____年_____月__________

劳动仲裁申请书格式分享

在人民愈发重视法律的社会中，大家都会用到到申请书这一文书。申请书最重要的部分应该是和领导讲明白，自己为何申请，有哪些规范的申请书模板值得我们借鉴的吗？希望本页面内容能帮助到您。

劳动仲裁申请书格式(篇1)

申请人：______________，女，汉族，1_______________年__________月__________日出生，，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：________________。

被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。

法定代表人：______________职务：______________

请求事项：_________________(根据自身情况如实填写)

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。

二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15元，其中：_________________

1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；

2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

以上二项合计：______________元。(此为举例)

事实与理由：_________________(根据实际情况陈述)

此致

大连市劳动争议仲裁委员会

申请人：______________(签名)

_______年_______月_______日

劳动仲裁申请书格式(篇2)

申请人：xxx，男，住xx市xx镇xx村x组xx号，身份证号码xxxxxxxxxx，联系电话。

被申请人：xxxxxx有限公司xxxxxx车身厂住所地：

法定代表人：xxxx负责人：xxxx电话：xxxxxxx

被申请人：十堰市xx劳务有限公司，住所地

法定代表人：xxx电话：xxxxxxxxxx

申请仲裁事项：

1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金xx元。

2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20xx年——20xx年社会保险金。

3、请求两被申请人支付加班费元。

事实及理由：

申请人于20xx年2月被十堰xxxx劳务公司派遣到xxxxxx车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

申请人：

20xx年x月x日

劳动仲裁申请书格式(篇3)

申请人：xx汉族19xx年10月21日生

地址：济南市经十路xx号xxx花园16-2-1303

被申请人：山东xxx信息技术有限公司法定代表人：xx

地址：xxx电话：xxx

仲裁请求

1、依法裁决申请人和被申请人解除劳动合同合法。

2、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同双倍工资28764元。

3、裁决被申请人支付经济补偿金2997.3元。

事实和理由

申请人于xxx年2月7日到被申请人上班，在职期间尽职尽责，但被申请人一直没有与申请人签订书面劳动合同，也没有依法为申请人缴纳社会保险。xxx年11月份，申请人根据劳动合同法等规定，依法与被申请人解除了劳动关系。

被申请人不与申请人签订书面劳动合同，没有依法为申请人交纳社会保险等行为，严重侵害了申请人的合法权益。特提请仲裁，请求依法维护劳动者的合法权益。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书格式(篇4)

被申请人：__有限公司，住所地：__市__区__X路__X号。电话：__X。

法定代表人：__X，职务：__X

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金____元(月平均工资____元__x个月)。

二、裁决被诉人向申请人支付____年x月至____年x月加班费共____元，其中：1、延时工作时间加班费____x元及25%的经济补偿金____元;2、休息日加班费____x元及25%的经济补偿金____元。

以上二项合计：__X元。

事实与理由：

申请人于____年__月进入被诉人单位工作，任__一职至今。____年__月__日，双方签订了(无)固定期限劳动合同，约定申请人为____x，约定申请人正常工作时间月工资为__x元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日还要求我加班，平均每月星期六、日x天以上(公司均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的____年x月至____年x月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时加班，我早上x时x分上班，直到x时x分下班，除去中午吃饭和休息时间x个小时、平均每日延长工作x个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资__x元(__x年x月x日双方协商将我的合同工资变更为__x元)为基数计算，____年x月至____年x月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费____x元(____元/倍__x个小时__x周____个月__x年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费____x元(__x元/倍__x个小时__x天____个月__x年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《xxx劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于__年__月__日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

劳动仲裁申请书格式(篇5)

申请人：_________，性别 ：____，出生日期 ：________年____月____日，职业：销售助理 ，工作单位：______________有限公司，XX编码：______________，家庭地址： __________________________________________，身份证号码：____________________________，手机号码 : ______________，通讯地址：__________________________________________，电话：________________。被申请人：______________有限公司，法定代表人：_________，注册号：________________________，地址：__________________________________________，主要负责人 ：_________，职务：_________，手机号码：______________，邮编：______________，办公地址： __________________________________________，电话：________________。风险提示：

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项：

一、追讨________年____月份拖欠的工资 共计________元整。

二、发还________年____月工资________元整。

三、补还每月莫名扣除________的工资；共计________元整。

四、补还____月____月____月____月每月少发的工资________________________________合计________元整。

五、该公司未与本人签订书面劳动合同____个月 ，要求赔偿双倍工资________元整。

六、非法解除劳务关系 未提前通知本人，要求经济赔偿金 共计________元整。合计总金额：________________。事实和理由：

一、该公司至今未发放与本人____月份工资（________元），约定发放当月工资时间为次月____日。该公司一直不按时发放工资，如：____月份的工资拖欠至____月____日发放。现公司又拖欠员工____月份工资。

二、该公司____月份工资本人要求按时发放。

三、本人____月____月的工资单中显示本人的工资与实际发放的工资不符。每月缺少绩效奖励____元月，共计____元。

四、对于面试时负责人曾与本人承诺试用期工资（是除去所有需缴纳四金及公积金的金额）到手工资3500元整。试用期后工资（是除去所有需缴纳四金及公积金的金额）到手工资4000元整。事后工资未按照面试时承诺的工资发放则是在3500与4000元的工资，除去需缴纳社保的金额之后发放给本人的工资（详可见工资明细）与负责人沟通过此事，也确认过此事，因负责人忙于工作一直拖欠此事。________年____月实际发放工资________元、____月实际发放工资________元、____月实际发放工资________元、____月实际发放工资________元，合计工资实际发放________元；应发放________元整（附工资单及兴业XX工资卡记录）

五、根据劳动民法典第二章第十条的规定，该公司未与本人订立书面劳动合同，故根据劳动民法典第七章第八十二条的规定，要求该公司向本人支付二倍的工资。本人月工资为________元，合计________元。

六、根据劳动民法典第四章第四十一条的规定，用人单位裁员应提前三十天向工会或者全体职工说明情况，听取工会或者职工的意见后，裁减人员方案经向劳动行政部门报告后，才可以裁员。但该公司因经营状况不好需裁员为由，未提前三十天向员工告知，也没有听取员工的意见，在员工毫不知情的情况下，当日裁除员工当日与员工商量劝离协议。本人不能接受该公司这么做法，且认为该做法属于非法解除劳动关系。故根据劳动民法典第七章第八十七条的规定，要求公司向本人支付赔偿金________元。（有证人可以作证） 该公司这种行为连给员工找工作的时间都没有；由于国庆长假即将临近，工作又不能马上找到；且生活压力增大，工资又拖欠着，没有工资本人实在无法维持基本生活，还要花时间找工作，这让员工毫无选择。请求仲裁委员会帮助劳动者尽快处理此事。此致劳动人争议仲裁委员会申请人（签名或盖章）：________年____月____日风险提示：

递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：

1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；

2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的，提交授权委托书。

劳动仲裁申请书格式(篇6)

申请人：刘__，男，1__年4月23日出生，汉族，住址：湖南省隆回县司门前镇大茅坪村4组20号。

被申请人：_____物流有限公司

住所地：__市__区__路__号___房

法定代表人：罗__

仲裁请求：

一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月×2.5个月);

二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从____年9月至____年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月×11个月);

三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月×6个月);

四、请求裁决被申请人向申请人支付____年1月4日至____年7月15日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天×70%×147天)、劳动能力鉴定费390元;

五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月×30%×12个月×10年);

六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月×18个月);

七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月×75%×12个月×10年);

八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月×12个月);

以上各项合计819198.59元。

事实与理由：

申请人刘__于____年8月入职被申请人____物流有限公司，工作岗位是搬运工，月工资为4500元，但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。____年1月4日上午9点上班时，刘__在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高的货物堆上掉下，当时由120急救车接往中山大学附属第一医院__院区治疗，经医院诊断为：一、重型开放性颅脑损伤1、右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血2、左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血3、颅底骨折鼻漏4、右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折5、右侧额部头皮挫裂伤;二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血;三、右侧6、7肋骨骨折;四、有肩锁关节脱位;五、右侧髋臼撕脱骨折。由于申请人无力负担继续治疗的费用，被医院强行要求出院。申请人共住院147天，住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗，加强营养，需专人陪护。____年3月1日，申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。____年7月29日，申请人经过__市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级，护理等级为四级，停工留薪期从____年1月4日起至____年7月4日止。

基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定，为维护自己的合法权益，申请人特此提出上述仲裁请求，向贵仲裁委员会申请劳动仲裁，请求早日依法裁决。

此致

敬礼

__市__区劳动争议仲裁委员会

申请人：刘__

劳动仲裁申请书格式(篇7)

申请人：_______________

被申请人：_________________________厂。住所地：_______________。

法定代表人：___________________，该厂负责人。电话：______________________

仲裁请求：

1、裁决解除申请人与被申请人之间的`劳动关系，并由被申请人自用工之日起，至实际解除劳动关系之日止双倍(每月_______________元)支付申请人工资，以及解除劳动关系经济补偿金_______________元(___________个月);

2、裁决被申请人支付申请人医疗费___________元(不含被申请人已付的部分)、住院生活补助费(按出差伙食补助标准___________元/天计算住院___________天)___________元、住院护理费(按贵州省服务行业工资标准___________元/天计算____________天__________人)____________元、停工留薪期间的工资(从受伤之日起计算至评残最长__________个月_______________元/月)__________元、一次性伤残补助金(二级__________个月缴费工资__________元/月)__________元，鉴定费__________元，交通费__________元，后续治疗费__________元;解除劳动关系一次性长期待遇(二级为__________年_____统筹地区上年度职平工资__________元/年)__________元。

事实及理由：

申请人__________系被申请人____________________厂的烧窑工人，双方未签订书面劳动合同，被申请人未向申请人缴纳工伤医疗保险。__________年__________月__________日上午__________时许，申请人_______________被临时安排到_______________厂负责水泥煅烧工作，当晚__________时许，_______________在检查窑内水泥原料煅烧时，发生喷窑事故，造成_______________被窑内喷出的高温水泥灰烧伤全身多处，伤后送到__________医学院附属医院经过为期__________天住院治疗，被诊断为：

1、全身多处水泥灰烧伤(浅Ⅱ-Ⅲ度)，面积22%;

2、吸入性损伤(中重度)，且仍需后续治疗。_______________出院后，经申请事实劳动关系仲裁及工伤认定，金沙县人力资源和社会保障局于__________年__________月__________日将申请人之伤认定为“工伤”。对于该工伤认定，被申请人不服于是向_________人民法院提起行政诉讼，现该案已经__________________人民法院终审审结，维持了劳动行政部门的工伤认定结论。__________年__________月__________日，申请人之伤经遵义医学院附院司法鉴定中心评定为：目前仍需后续治疗费用_________万元。__________年__________月__________日，经_________劳动能力鉴定委员会鉴定为：伤残二级。申请人在住院治疗期间，被申请人仅支付了前期部分住院治疗费用，对其他费用未作赔偿，也未支付申请人工资。为维护申请人的合法权利，为此，依据《工伤保险条例》第30条、35条之规定，依据《工伤保险条例》第30条、33条，35条，_________劳动和社会保障厅，省经济贸易委员会，省总工会黔劳社厅发(_________)_________号《关于大力推进农民工参加工伤保险的意见》第7条、第8条之规定，原告特提起诉讼。

此呈

_______________劳动争议仲裁委员会

申请人：_______________

__________年__________月__________日

劳动仲裁申请书格式(篇8)

申请人：xxx，男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

委托代理人：xxx，河南辽源律师事务所律师。

被申请人：xxx

法定代表人：xxx，公司经理。

公司地址：xxx

申请请求：

1请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283.5元。

2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

事实与理由：被申请人于20xx年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自20xx年10月8日开始为被申请人施工，20xx年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于20xx年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

此致

致敬！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书格式(篇9)

申请人：_________________，性别：_________，民族：_________，生日：__________________，住址：___________________________

电话：_________________

被申请人：_________________

住址：_________________

电话：_________________

法定代表人：_________________

仲裁请求：_________________

1、裁定解除双方劳动关系。

2、裁定被申请人支付拖欠申请人的_________年_________月工资人民币_________元。

3、裁定被申请人支付违约金人民币_________元，并支付经济补偿金人民币_________元。

4、裁定被申请人为申请人补交_________年_________月起的“三金”。

5、裁定被申请人承担本案仲裁费。事实与理由：_________________

______年____月____日，申请人与被申请人签订了一份《劳动合同》，约定被申请人聘用申请人为被申请人的办公室主任，期限自______年____月____日至______年____月____日。______年____月____日，被申请人无故免去申请人的全部任职要其等待公司的分配，并拒不支付申请人自______年____月____日起的工资，也不为申请人缴交“三金”。根据《劳动法》、《违反和解除合同的经济补偿办法》第五条的规定和《劳动合同》第十一条、第十四条之约定，申请人为维护自己的合法权益，特具状贵委，恳请裁定如所请。此致

某某市劳动仲裁委员会

申请人：_________________

________年____月____日

附：_________________

劳动仲裁申请书格式(篇10)

申请人：李__、男、汉族、__x年3月1日出生，住__省__县__镇__村x组，身份证号码：__________x系工亡职工__之父，联系电话：__________7

被申请人：____建设股份有限公司。住所地：__市__区__大道__号科技工业园__号。联系电话：__________

法定代表人：孙__。职务：董事长。

请求事项：

确认申请人之子__身亡前与被申请人之间存在劳动关系。

事实与理由：

20__年1月1日，被申请人维修国道2__线茂县石达关段桥梁灾后水毁工程项目部负责人高兴林，招用申请人之子__到该工程项目部工地上上班，从事勤杂工。申请人之子__提供了劳动且是被申请人业务的组成部分，受被申请人工程项目部的劳动管理，同时被申请人已按月支付了工资劳动报酬(见证据：被申请人工程项目部负责高兴林、张加洪、工友黄__、谌能斌，证人：罗晓华)。申请人之子__身前一直未与被申请人签订书面劳动合同，也一直未给申请人之子__缴纳社会保险。20__年2月10日9时30分，申请人之子__与工友徐昌礼受被申请人工程项目部负责人高兴林指派，乘其项目部的通勤川U67552牌小型客车去茂县县城(凤仪镇)购买工程施工作业工具电钻、烤火炉并给通勤车加油等工作。在履职途中，__同工友徐昌礼二人与通勤小客车坠入岷江河中，两人同时溺水死亡。特申请人依法请求确认身前与被申请人之间存在劳动关系。

申请人认为：根据我国《劳动法》、《劳动合同法》、原劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》、(劳社部发【__x5】12号)、《劳动争议调解仲裁法》的规定，申请人之子__身前与被申请人之间已形成了事实劳动关系。据此，申请人提出上述仲裁申请请求、恳请劳动人事争议仲裁委员会依法确认。

此致

__县劳动人事争议仲裁委员会

申请人：李__

20__年x月x日

劳动仲裁申请书格式(篇11)

申请人：_________________

地址：_________________

身份证：_________________

被申请人：_________________

住址：_________________

请求事项：

1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行(______)办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容;

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人与被申请人因劳动争议纠纷一案，已经由___________________劳动人事争议仲裁委员会于_______年_______月_______日开庭并作出(______)办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书。

判令

1、被申请人应在本裁决书生效之日起应未签订劳动合同支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的双倍工资差额人民币_____元。

2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴_______年_______月至_______年_______月的社会保险费该裁决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈，申请人现依据《民事诉讼法》第236条向一审法院申请强制执行。

此致

________________人民法院

申请人：_________________

_______年_______月_______日

劳动仲裁申请书格式十五篇

在社会不断进步的当下时代，我们可能经常性的需要撰写申请书。申请书是书信体专用文书，条理清晰的申请书应从哪几个方面入手呢？欢迎您的到来希望您能喜欢我们的内容并收藏。

劳动仲裁申请书格式 篇1

申请人：XXX，男，汉族，XX年X月X日出生，身份证号码：XXXX，住址：XXXX，联系电话：XXXX。

被申请人：XXXX有限公司，住所：XXX，法定代表人：XXXX，联系电话：XXXXXX。

申请事项：

申请被申请人为申请人补缴2015年4月至2016年3月期间的社会保险。

事实和理由：

申请人于2015年4月至2016年3月在被申请人处从事XXX工作，被指派到XXXX（地址：XXXXX）工作。在此工作期间，被申请人一直未与申请人签订书面的劳动合同，也未为申请人办理各种社会保险。按照我国法律的相关规定，用人单位为劳动者购买社会保险为法定的强制义务。被申请人未为申请人缴纳社会保险，严重损害了申请人的合法权益。现申请人特申请劳动仲裁，请贵委判如所请。此致

XXXX劳动认识争议仲裁委员会

申请人：

年月日

个人申请劳动仲裁流程 劳动仲裁申请书范文

劳动仲裁申请书格式 篇2

申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址：。。。

被申请人：×××公司

地址：××

法定代表人：××，电话：×××

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.

申请人入职后工作兢兢业业，但在x年下半年由于未能及时回收工程款造成公司财务紧张等原因，被申请人从11月份开始拖欠申请人工资，申请人于是在x年初提出辞职，在向公司负责人董提出辞职并讨要工资时均被其以公司没钱、若辞职需等招到新的会计后办理完交接等等理由拖延。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计x00元

被申请人未与申请人签订书面劳动合同，违反了《劳动合同法》相关规定，应依《劳动合同法》相关规定赔偿申请人自入职第二个月起十一个月的双倍工资。为员工缴纳社会保险也是用人单位必须履行的义务。申请人因被申请人原因提出辞职，亦符合主张经济补偿金的法律规定。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元( x8年1月至今)

被申请人维修国道2线茂县石达关段桥梁灾后水毁工程项目部负责人高，招用申请人之子到该工程项目部工地上上班，从事勤杂工。申请人之子提供了劳动且是被申请人业务的组成部分，受被申请人工程项目部的劳动管理，同时被申请人已按月支付了工资劳动报酬(见证据：被申请人工程项目部负责高、张、工友黄、谌，申请人之子身前一直未与被申请人签订书面劳动合同，也一直未给申请人之子缴纳社会保险。申请人之子与工友徐受被申请人工程项目部负责人高指派。

事实与理由：

申请人于x5年3月8日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为, 根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险, 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳, 致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金, 同时, 根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资. 为维护申请人的合法利益, 现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

×××劳动争议仲裁委员会

申请人：

年 月 日

劳动仲裁申请书格式 篇3

申请人： 性别：男/女

出生年月： 民族： 族

工作单位： 职业：

现住址：×××省××× 市××× 区××× 路××× 号

户籍所在地：×××省××× 市××× 区××× 路××× 号

邮政编码：××××××

被申请人：(用人单位全称)××××××公司

住所地：×××省××× 市××× 区××× 路××× 号

法定代表人(或负责人)：×××

职务：董事长/总经理

联系电话：×××××××××

申请请求：

1、

2、

3、

事实及理由：

此致

××劳动人事争议仲裁委员会/××劳动人事争议仲裁院

附：1、《仲裁申请书》副本 份

2、相关证据材料(注：证据材料前附上证据目录，按照被申请人人数+1份相应提供证据材料)

申请人：×××

×××× 年××月××日

劳动仲裁申请书格式 篇4

申诉人:，男，汉族，1x年x月x日出生，

身份证号:

住住址:

通讯方式:

代理人;，律师事务所律师

电话:

被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人:职务:总经理

住所地:

通讯方式:

被诉人:四川建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人:职务:总经理

住所地:

电话:

申请事项:

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计220xx元的赔偿。劳动仲裁申请书范文。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

事实与理由:

1、依据第十七条、第三十五条和的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据第八十二条的规定和第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得220xx元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。劳动仲裁申请书范文。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

成都市劳动仲裁委员会

申诉人:

20xx年7月26日

附:1、副本2份;2、一份;

劳动仲裁申请书格式 篇5

申请人：吴多平，男，1976年7月8日出生，汉族，甘肃省山丹县人，家住山丹县清泉镇北湾村四社，身份证号：62220xx97607081518，电话18298568133

被申请人：甘肃金程建筑工程有限责任公司

法定代表人：张 系该公司董事长

地址：武威市 电话

仲裁请求

要求确认申请人与被申请人在山丹县绿城山水小区住宅楼修建期间存在劳动关系。

事实与理由

山丹县绿城山水小区住宅楼由被申请人承建，20xx年开春动工后，被申请人将其木工工程分包给小组长刘向岚负责，20xx年4月13日，刘向岚找申请人到工地上班，具体从事木工工作。20xx年7月2日9时许，在架设楼梯模板时，因塔架不稳，申请人站立不定不慎从塔架上摔落在地造成身体受伤。为解决损害赔偿问题，申请人向山丹县人力资源和社会保障局提出工伤认定，因没有劳动合同，该局未能受理申请人工伤认定申请。 鉴于以上事实，申请人认为其受伤是在被申请人建设工地，且是在工作期间因工作原因造成，依法应与被申请人存在劳动关系，因此，为认定工伤需要，特依法向贵委提出如上请求，请裁判。

此 致

山丹县劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

20xx年10月20日

劳动仲裁申请书格式 篇6

申请人：____________，男

出生于_____年______月____日

住北京市_________________

被申请人：____________有限公司

住____________________区

法定代表人：_____________，

性别：________职务：________

电话：____________________

请求事项：

1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬________元；

2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金________元；

3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金________元；

4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分____元及所欠差额工资25%的补偿金________元。

按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会_____。

事实和理由：

_______年____月____日申请人与被申请人建立劳动关系，_______年____月____日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至_______年____月____日终止，其中_______年____月____日至_______年____月____日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，_______年____月____日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

_______年____月____日至_______年____月____日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于_______年____月____日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

提出期限：如果申请人发现仲裁委不具有管辖权，则可以在答辩期满前书面提出管辖权异议申请，当事人逾期提出的，不影响仲裁程序的进行，当事人因此对仲裁裁决不服的。

编号为_________-FC0372的合同约定申请人一次性向被申请人支付50万元卡费。

此致

__________劳动争议_____委员会

申请人：______________

_________年______月_____日

劳动仲裁申请书格式 篇7

劳动申请书（未交社保）

申请人:，女，汉族，出生年月日，住址

被申请人:公司

地址:

法定代表人:，电话:

申请事项:

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老费及滞纳金合计1元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗费滞纳金合计元

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26元（年1月至今）

事实与理由:

申请人于5年3月日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。

申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为，根据及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的，而被申请人却一直未给申请人交纳各类，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的费用产生了高额的滞纳金，同时，根据的规定，未签定劳动合同的。，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。

为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议，请求裁决被申请人为申请人补交及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

劳动争议委员会

申请人:

年月日

劳动申请书（加班费）

申请人：，男，汉族，1年月日出生，现住市区路号。

联系电话：。

被申请人：有限公司，住所地：市区路号。

电话：。

法定代表人：?职务：

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5元（月平均工资26元2）。

二、裁决被诉人向申请人支付年6月至年6月加班费共元，其中：1、延时工作时间加班费元及25%的经济补偿金元；2休息日加班费X元及25%的经济补偿金元；。

以上二项合计：元。

事实与理由：

申请人于15年1月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。

年12月2日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为元，每日工作小时、每周工作5天。

但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请庭要求被申请人提供我的年6月至年6月间的考勤记录）。

另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时3分出车接送公司员工上班，直到1时1分接公司员工下班，送完员工需要到2时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。

我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。

从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资？4元（年月1日双方协商将我的合同工资变更为4元）为基数计算，年6月至年6月间，

被申请人拖欠我延时工作时间加班费？元（4元/。5倍3个小时4周12个月2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费X元（4元？/倍个小时3天12个月2年）未付。

为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。

被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《》的规定，根据《中华人民共和国》第3条第2项和46条第1项的规定，我于年月日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，

由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请，请求委在查明事实的基础上支付我的请求，依法裁决。

此致

市劳动争议委员会

申请人：（签名）

年？月？日

劳动申请书（继续履行合同）

申？请？人：？姓？名：？性？别：？出生日期：

经常居住地住址

户口所在地住址

户口性质？现工作单位

身份证件类型？身份证件号码

电？话

被？申？请？人单位名称

企业性质？企业类型

（负责人）？法定代表人？姓名

请求事项：

1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同；

2、裁决被诉人补发申诉人自其年月2日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。

（以每月人民币246?元计）；

3、裁决被诉人支付申诉人自其年月2日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资（以每月人民币246?元计）的25%的补偿金；

4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从年月1日起至结束之日向申诉人支付双倍工资。

（以每月人民币246?元计）。

事实和理由：

年月1日，申诉人到被申诉人处上班，担任被申诉人供应链部国际采购经理职位，根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认：月薪24万元，另每月报销6元手机费。

年月2日，在没有任何法定理由和提前通知的情况下，被申诉人单方面决定与申诉人解除劳动合同关系，实际上，被申诉人也并未按照国家法律的规定为申诉人签订劳动合同，使申诉人的实际利益受到很大损失。

为维护申诉人的合法权益，依据我国《劳动法》、《》等相关法律法规之规定，申请劳动，希望能够得到贵委员会的支持。

此致

北京市&&区劳动争议委员会

年2月1日

劳动仲裁申请书格式 篇8

申请人：_______，性别：_____，_____：________，出生日期：__________住址：_________，电话：_______________，身份证号码：___________________________

被申请人：

公司地址：____________________，法定代表人：__________，电话：_______________

1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金，合计人民币元。

2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币元。

3、请求裁决被申请人支付_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的加班费合计人民币元。

事实与理由：

_________年_________月_________日申请人应聘到________有限公司，职位为_____，月基本工资为_______元，入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为申请人购买职工基本社保。_________年_________月_________日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由，在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了，并要求次日不用来上班了。

1、依据《中华人民共和国_____》第八十二条的规定和《中华人民共和国_____实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资。

，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

2、依据《中华人民共和国_____》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定，被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系，应当支付经济赔偿金________元。

用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《_____》第十四条第三款、《_____实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立，但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同。

3、自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日，申请人一直每周工作6天，每天工作达10小时，被申请人均未支付加班费，实际延长加班时长合计________小时，休息日加班合计________天，因此应支付加班费合计________元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申请人的主张。

此致

_________市劳动争议_____委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

证据及证据目录：

证据一：

证据名称：被申诉人的录用通知

证明内容：申诉人在被申诉人处的工资待遇。

证据二：

书证名称：工资确认单/考勤确认表

证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系

……

劳动仲裁申请书格式 篇9

劳动仲裁申请书

申请人：

被申请人：湖南正东通信技术工程有限公司

法定代表人：佘金刚

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金元（月平均工资6700元*（工作2年1个月多10天）;

二、未提前通知解除劳动合同须支付经济补偿金1个月工资6700元;

三、裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同工作2018年2月1日至2018年3月10日期间的二倍工资元（月平均工资6700*2+6700*10/31*2-已支付1个月工资6700）。 以上三项合计：元。

事实与理由：

申请人于2016年1月31日进入被申请人处工作，任传输设计部湘潭项在目组设计员职位至今。第1次签定劳动合同时限为2016年1月31日至2017年1月30日，2017年2月8日续签合同为1年期限至2018年1月31日止，签订的劳动合同第二条规定为从事设计部外派中移通信技术工程有限公司设计员岗位工作，工作地点为无固定地点。从2017年2月8日续签1年劳动合同后至2018年2月27日期间被申请人从未通知申请人续签或解除劳动合同，只在2018年2月28日电话和群内通知申请人不能在原来的岗位工作，且不能继续在湘潭工作，需派往外省工作，并尽快交接申请人手上的工作。当时申请人同意在2018年3月内尽快交接手上工作，但不同意调换岗位和工作地点。被申请人不同意支付2018年3月份工作交接期间的工资以及按照《劳动法合同法》支付经济补偿方式解除合同。

申请人在被申请人处工作两年多的时间内一直在湘潭市内工作，从未出差或外派。工作态度、工作积极性以及技术能力一直受到中移通信技术工程有限公司的好评，并被中移通信技术工程有限公司推荐给被申请人处评为优秀员工。申请人与被申请人拟定的劳动合同2份先由申请人签订后邮寄给被申请人，申请人要求被申请人签订后邮寄一份给申请人但一直推托未给，直到2018年3月8日才通过电子邮件形式发了4张劳动合同的关键页照片给申请人，被申请人多个在湘潭的员工同样也是未拿到被申请人签字确认后的劳动合同，违反了《劳动合同法》双方相互执有条款，存在避免申请人申诉被申请人的嫌疑。被申请人在劳动合同到期前、后都未通知申请人签订续签劳动合同，合同到期后再要求申请人继续工作一个月后才电话通知申请人调换岗位和工作地点或选择辞职，违反了《劳动合同法》中要求续签劳动合同并前提前一个月通知劳动者的条款。2018年2月28日被申请人要求申请人尽快交接工作，由于是设计工作，交接工作工程中需对手上的事项、资料一一说明和移交，并需完成未完成的设计，但被申请人不同意支付交接期内的工资，同样违反《劳动法合同法》。按照签订的劳动合同第二条被申请人需调换工作岗位和工作地点需双方协商，协商不一致的情况下申请人（劳动者）有权要求被申请人（用人单位）按照《劳动法合同法》支付经济补偿。

从2017年2月至2018年2月被申请人支付给申请人平均工资为6700元每月（基本工资+绩效工资=6200元+每个月发500元优秀员工奖金，详见银行工资流水）。《劳动合同法》第四十条第三项规定“劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的”用人单位需提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同。以及第四十六条第三项“用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的” 付经济补偿，依据《劳动合同法》第四十条和第四十六条规定被申请人应支付申请人个月经济补偿金加上解除劳动合同通知期1个月经济补偿合计元（6700*（1+）=）。《劳动合同法》第八十二条规定：“用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资”，未续签劳动合同情况下申请人2018年2月1日至2018年3月10日在被申请人处工作期间二倍工资的剩余未付款元（月平均工资6700*2+6700*10/31*2-已支付1个月工资）。为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上要求被申请人支付申请人的仲裁诉求的金额元，请依法裁决。

此致

长沙市雨花区劳动人事争议仲裁委员会

签名)

年 月

申请人：(日

劳动仲裁申请书格式 篇10

申请人，女，年月日出生，汉族，现住海南省海口市路号

被申请人研究设计院。地址：市区西号。

法定代表人。

1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系（养老保险、医疗保险、失业保险等）手续至海口市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元。

2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。

申请人原系被申请人员工，1993年大学毕业分配至被申请人处，工作兢兢业业。年4月，申请人因事请假外出，正值非典高发期，被申请人在没有任何事实依据的情况下，违反法定程序将申请人除名，致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定，导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊，由于没有人事档案、社会保险，无单位接收，工作没有着落，给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续，但是被申请人却提出种种无理条件，甚至提出数万的高价作为交换条件，无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在市建筑设计院找到工作，急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释，被申请人解除与申请人的劳动关系，理应及时办理人事档案、社会保险关系的`移转手续，给申请人造成经济损失，也应当依法予以赔偿。为此，特提出劳动仲裁申请，请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至海口市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元，以保护劳动者的合法权益。

申请人：

日期：

劳动仲裁申请书格式 篇11

邮编：100001

劳动_____请求事项：

1、?请求裁决先予执行被申诉人支付申诉人_________年1月1日到_________年6月30日共计六个月的提成款13213.38元；

_________年1月2日申请人与被申请人签订了一份补充协议约定：截止08年1月2日被申请人应付申请人本金及收益共计X元。

2、?请求裁决先予执行被申诉人支付申诉人产假期间的工资补偿18208?.12元

3、?请求裁决被申诉人支付申诉人经济赔偿金13667.52元

4、?请求裁决被申诉人支付申诉人生育补偿金_________元

5、?请求裁决被申诉人承担申诉人申请_____的一切费用包括误工费、交通费；

6、?请求裁决被申诉人承担全部_____费用。

事实与理由：

申诉人于_________年11月到被申诉人公司入职，_________年11月怀孕，_________年7月初开始休产假，_________年8月24日生产，_________年11月份申诉人告知被申诉人自己可以正常上班，并通知被申诉人自己将回公司上班，被申诉人以合同到期、岗位已经有人顶替、公司业务萎缩等原因为由，拒绝申诉人继续在被申诉人公司就职，申诉人多次与被申诉人多次沟通未果（其中一次有电话录音为证）。

合同有效期

《中华人民共和国妇女权益保障法》明确规定：任何单位不得以结婚、怀孕、产假、哺乳等为由，辞退女职工或单方解除劳动合同。另外，根据最高法院20XX年对劳动法的司法解释，女职工在医疗期、孕期、产期和哺乳期内，劳动合同期限届满时，用人单位不得终止劳动合同。劳动合同的期限应自动延续至医疗期、孕期、产期和哺乳期满为止。(《中华人民共和国劳动法》若干问题的意见劳部发[20XX]309号)?。所以申诉人的合同虽然到_________年6月30日终止，由于被申诉人的原因不愿意续签合同，但是合同依然是有效的，有效期持续到哺乳期为止。根据_____《女职工_____规定》第九条和《劳动部关于〈女职工_____规定〉问题解答》第十四条规定，哺乳期应为十二个月，即从婴儿出生之日起至满一周岁。所以申诉人合同有效期应该延续到20_________年8月24日为止。

提成计算方法（_________-1-1——_________-6-30之间的提成）

根据被申诉人提供的材料很容易计算出申诉人在_________-1-1到_________-6-30之间的提成为13213.38元。

我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响。

工资的计算方法

劳动部《关于贯彻执行〈劳动法〉若干问题的意见》（劳部发[20XX]309号）第53条、国家统计局《关于工资总额组成的规定》第4条明确规定，工资包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。

借款合同纠纷的当事人可以自行协商解决双方纠纷，如果双方能达成一致意见，那纠纷就解决了，这种方式成本最低，也不容易激化矛盾。

提成属于计件工资的一种，在合同附件工资计算方法上也有说明。

因此申诉人的工资有两部分组成：底薪和提成，底薪每个月月底发放，为1500元（电话录音为证），提成年终发放，所以工资应为=1500?+?每年提成/12

人民调解是指在人民调解委员会主持下，以国家法律、法规、规章和社会公德规范为依据，对民间纠纷双方当事人进行调解、劝说。

根据计算

申诉人的基本工资为

_________年?1500?32844?12?2737.00?4237.00

_________年?1500?40156?12?3346.33?4846.33

_________年?1500?14690?12?1224.17?2724.17

_________年（只有6个月）?1500?13213.38?6?2202.23?3702.23

最近12个月的平均工资为（2724.17_________6＋3702.23_________6）÷12＝3213元

人民法院依法确认调解协议无效的，当事人可以通过人民调解方式变更原调解协议或者达成新的调解协议。

产假工资

除了国家统一规定的产假外，各地一般都规定了奖励产假，各地奖励产假的期限有所不同。《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤待遇暂行规定》第六条规定“女职工生育，产假90天，其中产前休假15天。难产的增加产假30天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加产假15天。实行晚育者(24周岁后生育第一胎)增加产假15天。产假期间给予方看护假10天”所以产假除了遵守国家法律法规以外。还应该遵守地方法律法规，申诉人属于晚育（女27，难产（剖腹产，独生子女。

注：人民调解般适用于一些借贷金额不大，发生在朋友、亲戚、邻里之间的简单民间借贷，如果选择诉讼等方式来解决纠纷，可能会将矛盾激化，因此，人民调解比较适合解决这类纠纷。

工资计算基准为产假之前12个月的平均工资

3213_________170/30=18208?.12元

解除劳动合同补偿金

由于被申诉人的原因，在哺乳期内不同意申诉人继续上班，属于在合同有效期内单方面解除合同，按照我国现行的劳动法律法规，用人单位与劳动者解除劳动合同的，应当按法律法规的规定给予劳动者一定的经济补偿。劳动者工作年限的计算标准为，工作时间每满一年，发给相当于一个月工资的经济补偿金。工作时间不满一年的按一年的标准发给经济补偿金。

公证的强制执行效力是法律赋予公证机关的一项特殊职能，是国家强制力在公证活动中的体现，是公证机关根据当事人的申请，债务人自愿接受强制执行承诺的。

劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》(劳部发(20XX)481号)?第11条规定：经济补偿金的工资计算标准是指企业正常生产情况下劳动者解除合同前12个月的月平均工资

从其是否具有强制执行效力来看，公证债权文书可以分为两类，另一类是不具有强制执行效力的公证债权文书。

最近12月的加权平均工资为

（1_________2724.17+6_________3702.23+5_________3213）/?12?=?3416?元

被申诉人应该支付给申诉人的经济补偿金为

4_________3416＝13667.52元

生育补偿金

按照国家法律规定，用人单位应该依法为女职工缴纳生育_____金。被申诉人没有给申诉人缴纳生育_____金，导致申诉人在生育期间的检查费和医疗费全部自理，给申诉人造成一定的经济损失，所以要求被申诉补偿申诉人在生育期间所支付的检查费和医疗费_________元（以医院_____单据为准）

由于被申诉人未能依照有关规定落实申诉人在生育期间劳动法赋予申诉人的各项权利，给申诉人带来极大的伤害。为维护申诉人的正当权益，特向劳动_____委员会提出申诉，请求支持申诉人的请求！

具有强制执行效力的公证债权文书即公证机关依法赋予强制执行效力的债权文书，对其需要符合的条件和具体范围。

此致

_________市_________区劳动争议_____委员会

申诉人（签名）：

劳动仲裁申请书格式 篇12

申请人：

被申请人：

住所地：

法定代表人：

请求事项：

1、请求裁决被申请人向申请人支付拖欠的工资元(自年1月至年7月);

2、请求裁决被申请人为申请人补缴医疗保险费、养老保险费、失业保险费。

事实与理由：

申请人自年到被申请人处工作，年1月被申请人因经营发生困难，不能正常运营，申请人在家待岗。

时隔至今，被申请人一直没有给申请人安排岗位，也没有与申请人解除劳动关系，因此申请人与被申请人的劳动关系仍然存续。根据劳动法及相关法律规定，用人单位应当向劳动者支付工资和为劳动者缴纳社会保险费，但是自年1月以来被申请人一直都没有向申请人支付工资，被申请人也未给申请人缴纳自年至今的医疗保险费、养老保险费、失业保险费。

现申请人为维护自己的合法权益，根据劳动法及相关劳动法律规定，特向贵委提出劳动仲裁申请，请依法裁决。

此致

###劳动仲裁委员会

申请人：

年 月 日

劳动仲裁申请书格式 篇13

申请人：厦门设计有限公司

住所：

法定代表人：

被申请人：厦门房地产开发有限公司

住所：

法定代表人：

请求事项

1、裁决被申请人立即向申请人支付设计费万元。

2、裁决被申请人按每日发生的违约金为欠款总额的千分之二向申请人支付逾期付款违约金，暂计至为元，违约金总额从逾期付款之日计至实际付款日。

3、裁决被申请人承担全部仲裁费用。

事实和理由

申请人与被申请人于年月日签订了《建设工程设计合同(一)》(下称“原合同”，见证据2)，约定：被申请人委托申请人承担安置用房项目的工程设计。原合同对设计内容、收费标准、双方权利义务做出了规定，并规定了违约责任及违约金的计算方法(即原合同第款：“每逾期一天，应承担支付金额千分之二的逾期违约金。”)。原合同第款还约定：本合同发生争议，双方当事人同意由厦门仲裁委员会仲裁。

原合同签订后，申请人依约履行了设计义务并将工程方案及工程施工图交付予被申请人，工程方案及工程施工图亦经相关主管部门及审查所审查合格。(见证据3)

年月日，申请人与被申请人签订了《工程设计补充协议书》(下称“补充协议”，见证据7)。补充协议表明：由于规划调整，主管机关将项目地块东面的用地划拨给被申请人，根据主管机关有关文件的要求及被申请人的意见，对新增用地设计的同时，需对原项目设计进行修改。补充协议规定：

1、设计取费：新增用地建筑面积平方米套用原合同收费标准，需增补设计费万元;本次设计需对原一期设计作重大调整，调整的工作量占原设计工作量的%，需增补设计费万元;补充协议修改及新增部分的总设计费合计万元;原合同仍按原约定履行。(见补充协议第一条)

2、付款进度：补充协议签订后7日内，支付该协议总设计费的10%即万元作为定金;本次修改及新增部分(部分)的方案批复后7日内，支付总设计费的20%即万元;本次修改及新增部分的施工图提交后7日内，支付总设计费的65%即万元;本次修改及新增部分的工程竣工验收后7日内，支付总设计费的5%即万元。(见补充协议第三条)

3、补充协议签字或盖章后生效，未尽事宜参照设计合同执行。(见补充协议第四条)

补充协议签订前，申请人即已根据被申请人的要求进行补充协议所规定的改扩建设计工作，包括：改扩建工程的设计方案已完成、交付被申请人并已经主管部门批复通过(见证据4)，开始了施工图设计。申请人与被申请人之间补充协议的签订，是对被申请人的委托设计内容、申请人已完成和应完成的改扩建设计工作、设计收费以及双方相关权利义务进行的书面补充和确认。补充协议签订后，申请人依约完成了补充协议规定的施工图并交付予被申请人，该工程施工图亦经厦门市建设工程施工图审查所审查合格。(见证据6、证据8)

依据补充协议第三条，就申请人已完成的全部设计工作，被申请人应向申请人支付设计费累计万元，为此，申请人于20年月日开具了两张总额为万元的设计费发票(见证据9)提交被申请人以催讨欠款。

迄今为止，虽经申请人多次催讨，但被申请人并未依约支付全部到期应付的设计费及其相关逾期付款违约金(见证据10)。

综上，被申请人拒不履行补充协议规定的付款义务，其行为已严重违约、损害了申请人的利益，应继续履行补充协议规定的付款义务并承担逾期付款的违约责任。

基于以上事实和理由，申请人依法请求仲裁庭保护申请人的合法权益，裁如所请。

此致

厦门仲裁委员会

申请人：厦门设计有限公司

年月日

劳动仲裁申请书格式 篇14

申请人：________，男，________年________月________日生，汉族。

工作单位：________________。

用工性质：聘任制。

住址：________________________

被申请人：________________

地址：________________

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

具体如下：

1、一次性医疗补助金3000元___18月；

2、一次性就业补助金3000元_______月；

3、一次性伤残补助金3000元___8月。

__________年________月________日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的.组织下，申请人于年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

申请人：________

时间：__________年________月________日

劳动仲裁申请书格式 篇15

（劳动用工）劳动仲裁申请书（精选23篇）今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达。

身份证号：

住住址：_____市武侯区

通讯方式：

申诉人：凯，男，汉族，_____6年7月19日出生，本会认为，公安机关对申请人是否伪造公司公文的侦查结果对本案认定本案主要事实有重要影响，属于中止仲裁审理的客观情形。现根据《劳动人事争议仲裁办案规则》第45条和第46条的规定。

电话：

代理人；_________，_________律师事务所律师

申请人诉被申请人市CD有限公司买卖合同纠纷一案，为了维护申请人的合法权益，确保本案的顺利审理和执行，申请人特提出财产保全申请，请求查封、冻结被申请人价值人民币380000元的财产，申请人对上述申请愿意承担由此而引起的法律责任。

法定代表人：_________职务：总经理

住所地：_____市金牛区

通讯方式：

被诉人：四川XX公司（用工单位）

法定代表人：_________职务：总经理

住所地：_____市武侯区

电话：

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20_________年2月26日开始参保至今的社会_____费（包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____）。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。

申请人:_________,男,汉族,身份证号:住市区(县)路号,联系电话,(如果委托了律师:

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。

申请人在被申请人处工作期间,被申请人要求法定节假日照常上班,但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资…….在申请人工作过程中,

6、请求裁决被诉人支付申诉人20_________年2月致20_________年11月的加班工资24000元

申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于20__年九月十四日向贵委申请劳动仲裁并受理后（案号：被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉。

事实与理由：

20_________年2月_________凯应聘到四川_________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20_________年3月凯被四川_________建设劳务有限公司劳务派遣到四川_________建设工程有限公司的项目工地上工作，20_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字2457号）评定为工伤伤残9级。20_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤_____条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤_____条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：

申请人认为，被申请人的上述行为已经违反了劳动法等法律强制性规定并严重损害了申请人的合法权益，故申请人特依据《劳动争议调节仲裁法》等相关法律法规规定，向贵委提起仲裁，望贵委依法裁决。

2、依据《中华人民共和国_____》第八十二条的规定和《中华人民共和国_____实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资。

申请人自年月入职被申请人处，担任一职，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。因此实际只休产假2个月。

3、依据《中华人民共和国_____》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。

被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪1130元。这明显是违反我国法律规定的。1、我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。而被申请人规定只发两个月的工资。2、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定：_________________“女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。按本人每月工资6000元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按6000元的标准支付。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。

此致

_____市劳动_____委员会

申诉人：

20_________年7月26日

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