质量工作方案。
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质量工作方案 篇1
各县（市）区质量技术监督局、市教育局、市学校：
为贯彻落实教育部、国家质检总局《关于建设中小学质量教育社会实践基地开展质量教育的通知》精神，探索建立市中小学质量教育活动机制，广泛开展青少年质量教育活动，市质量技术监督局、市教育局决定在全市范围开展中小学质量教育活动。现将有关事宜通知如下：
一、指导思想
按照党的十八大提出的“把推动发展的立足点转到提高质量和效益上来”的要求，落实科学发展观，推进素质教育，探索和建立适合市的质量教育机制。充分利用社会教育资源，建设素质教育基地；创建质量教育示范学校，不断拓展中小学质量教育实施途径，落实质量教育目标，全面提升青少年质量意识、诚信意识和社会责任意识。
二、工作内容
（一）开展创建“市中小学质量教育示范学校”活动。
遴选10所质量教育示范学校，示范学校应对质量教育认识到位，制定质量教育实施方案，积极开展质量教育活动，起到质量教育示范带动作用。
（二）开展创建“市质量教育社会实践基地”活动。
根据《市质量技术监督局、市教育局关于印发市中小学质量教育社会实践基地建设管理规范的通知》的要求，选取并建立设施完善，内容适宜，适合各年龄阶段中小学生开展社会实践需求的质量教育基地。
（3） 大力开展素质教育社会实践活动。
市质量技术监督局在示范学校设立“质量课堂”，会同市教育局帮学生“请进来”。安排质量专家向中小学生普及质量法律法规，讲解产品质量知识、产品安全常识及防止不安全产品伤害的简单技能，使中小学生了解质量相关知识，理解计量、标准化和品牌在企业生产和经营中的作用，懂得质量创新是保障品牌具有竞争力的道理，从而帮助中小学生树立起正确的质量观念、品牌观念和做事认真负责的精神状态。同时，借助“小手拉大手”的途径，向每一位家长、每一个家庭传播正确的质量观和质量安全知识，把质量安全知识宣传到千家万户，全面促进质量安全基本知识的普及。
市教育局安排中小学生开展质量教育社会实践活动，会同市质量技术监督局让学生“走出去”。让中小学生参观企业、检验检测机构、科研机构等素质教育基地。各中小学每学年开展一次素质教育社会实践活动；示范学校每学年开展两次以上素质教育社会实践活动。
质量工作方案 篇2
为深入贯彻落实《湖南省人民政府办公厅关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》（湘政办发〔20xx〕79号）精神，结合我市实际，现制定如下工作方案。
一、总体要求
（一）指导思想
坚持以人民为中心，坚持政府主导，坚持基本医疗卫生公益属性，以改革创新为动力，积极探索基层医疗卫生发展新路径，推动基层卫生健康事业高质量发展，为实施乡村振兴战略、建设健康邵阳提供坚实基础。
（二）工作目标
以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优质高效的医疗卫生服务体系为重点，全面提升基层医疗卫生机构服务能力。20xx年底，所有的乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力达到基本标准，乡镇中心卫生院原则上达到推荐标准，更好地保障城乡居民就近享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，不断提升人民群众的获得感。
二、重点任务
（一）体系建设
1.做实医共体。以公立医院综合改革为切入点，统筹推进医疗、医保、医药三医联动，有序推进以县级医院（含中医医院）为龙头的紧密型县域医共体建设，强化县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合。至20xx年末，各县市力争建成1个县域医疗次中心（具备二级综合医院服务能力水平）。（责任单位：市医改办、市卫健委、市医保局、县市区人民政府)
2.做好信息化。以信息化手段推进分级诊疗，市县乡村一体，以信息化为纽带，以县级医院（含中医医院）为龙头，打造规范化、体系化的远程会诊、双向转诊、影像诊断、多学科会诊、心电诊断、超声指导、病历资料共享、培训教育、医疗业务监管、病历质控、医院管理、慢病管理、健康档案管理等医疗服务信息平台。（责任单位：市卫健委、县市区人民政府）
3.做优公卫应急。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少要配备一名公共卫生医师。推动村（居）民委员会公共卫生委员会建设。持续推进“优质服务基层行”活动，推进急诊科达标、数字化预防接种门诊、发热诊室和患者转运能力建设，提升乡镇中心卫生院和设置发热门诊的基层医疗卫生机构核酸检测服务能力，至20xx年，乡镇中心卫生院规范化发热门诊（诊室）建设比例达100%，一般卫生院和社区卫生服务中心规范化发热诊室建设比例达50%，提高基层疾控能力和应急反应水平。（责任单位：市卫健委、市民政局、县市区人民政府）
4.做精签约服务。充实家庭医生签约队伍，鼓励医共体牵头医院或二级以上公立医院医生、退休医生参与签约服务，为确有需要的老年人、残疾人等提供上门医疗服务、长期处方服务等。支持根据签约居民需求灵活确定签约周期，逐步完善签约服务包内容。落实并合理确定签约服务费，签约服务费由医保基金、基本公共卫生经费和签约居民付费等分担，真正体现家庭医生劳动价值。（责任单位：市卫健委、市医保局、县市区人民政府）
5.做强中医特色。开展基层医疗卫生机构中医药等特色专科建设，到20xx年，所有社区卫生服务中心和建制乡镇卫生院建设有中医馆，20%的社区卫生服务中心、建制乡镇卫生院中医馆达到“旗舰中医馆”标准，持续提升中医药服务能力。加大对基层医疗卫生机构中医药人员的培训，使每个社区卫生服务站、村卫生室医务人员能够按照中医药技术操作规范熟练开展6项以上中医药适宜技术。（责任单位：市卫健委、县市区人民政府）
（二）财政支持
1.明确机构性质。政府举办的基层医疗卫生机构为公益类事业单位，实行公益一类事业单位财政保障。20xx年底政府举办的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）按核定编制数全部实现公益一类事业单位财政保障。（责任单位：市委编办、市财政局、县市区人民政府）
2.统筹基础建设。健全完善相关保障机制和补偿机制。基层医疗卫生机构所需基本建设、设备购置等发展建设支出，由政府根据公共卫生事业发展需要统筹安排。（责任单位：县市区人民政府）
3.保证运行经费。按政策规定落实人员经费和单位正常运行经费。（责任单位：市财政局、市卫健委、县市区人民政府）
（三）队伍建设
1.加强编制管理。县级卫生健康部门会同机构编制、人力资源社会保障部门统筹安排用编进人计划，按照有编即补的原则优先保障基层医疗卫生机构用人需求。严禁挤占基层医疗卫生机构编制和违规借用基层医疗卫生机构在编在岗人员。对基层医疗卫生机构长期在编不在岗的人员，予以清退。（责任单位：市委编办、市人社局、市卫健委、县市区人民政府）
2.充实人才储备。认真落实湖南省实施的农村订单生和本土化大专培养计划。20xx年至20xx年每个县市区要利用县市区财政保障每年定向培养10至15名乡村医生。对经住院医师规范化培训合格后到乡镇卫生院执业的全科医生，可实行“县管乡用”（县级医疗机构聘用管理、乡镇卫生院使用），对经助理全科医生培训合格后到村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”（乡镇卫生院聘用、村卫生室使用）。允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册，推动乡村医生向执业（助理）医师转化。（责任单位：市卫健委、县市区人民政府）
3.优化职称晋升。推行“定向评价、定向使用”的基层卫生职称制度，实行比例单列、总量控制，不占当地专业技术岗位比例，统筹使用岗位数。对长期在乡镇卫生院工作的人员晋升专业技术职称，可不作外语、计算机和科研方面的要求。对引进的高层次卫生专业技术人才如无相应等级的空缺岗位，可不受单位岗位总量、最高等级和结构比例的限制，通过设置特设岗位予以聘用。对符合申报条件且在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）从事专业技术工作满10年的医务人员，可对应申报中级职称（国家有特别要求的除外）。（责任单位：市人社局、市卫健委、县市区人民政府）
（四）绩效薪酬
1.落实“两个允许”。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，在核定基层医疗卫生机构的绩效工资总量时可突破现行绩效工资调控水平，给予重点倾斜，具体倾斜幅度由各县市区按照与当地县市区级公立医院绩效工资水平合理平衡的原则，结合公益目标完成情况、绩效考核情况、人员结构、事业发展、经费来源等因素确定。（责任单位：市人社局、县市区人民政府）
2.健全薪酬机制。健全基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制，强化基层医疗卫生机构法人地位和管理自主权。（责任单位：市人社局、县市区人民政府）
（五）医保政策
1.强化医保调控。发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用，探索对紧密型县域医共体等纵向合作服务模式实行医保总额付费、结余留用、合理超支分担等多种付费方式，加强监督考核，提高医保基金效益，引导合理诊治。规范基层医疗卫生机构医疗服务价格项目管理，动态调整医疗服务价格，逐步理顺基层医疗服务比价关系。（责任单位：市医保局、县市区人民政府）
2.加强预算管理。加大医保政策对基层倾斜力度，根据工作实际提出两个比例指标，即在县域医保费和医疗费预算范围内，完善医保支付方式，对于上一年度基层医疗卫生机构住院医保基金预算支付总额占县域住院医保基金年度预算支付总额的比例低于20%的县市区，不再对其设置基层医疗卫生机构年度住院人次总数、年度住院医保基金总额等控制指标。对纳入区域总额控制和按病种付费（DIP医保支付改革）的基层医疗卫生机构实行区域总额控制，逐步将县域基层医疗卫生机构住院医保基金年度预算支付总额占比提高至45%及以上。（责任单位：市医保局、县市区人民政府）
3.提高医保待遇质量。在完善门诊统筹管理基础上，将规范化管理的高血压、糖尿病患者整体纳入保障范围，稳步提高普通门诊保障水平，完善特殊门诊管理细则，取消“两病”门诊用药保障资格申请和审核。至20xx年底基本实现建制乡镇卫生院和社区卫生服务中心特殊病种门诊统筹定点全覆盖。与家庭医生签约的参保对象选择基层医疗卫生机构首诊，并通过签约医生转诊的，其住院起付线可连续计算，报销比例在原基础上提高5-10个百分点。适当增大县以下基层医疗卫生机构和省、市级医疗机构的起付线和报销比例差距。（责任单位：市医保局、县市区人民政府）
（六）药物配备
1.落实基本药物制度。落实国家基本药物制度，将符合临床用药各项管理规范、省级医药集中采购平台中国家基本药物目录内挂网药品纳入基层医疗卫生机构采购范围，优先采购和使用集中采购药品。（责任单位：市医保局、市卫健委、县市区人民政府）
2.加强配送监管。加强基层医疗卫生机构药品配送监管，对未按照药品购销合同规定将药品及时配送到位的配送企业实行末位淘汰。（责任单位：市市场监督管理局、市医保局、县市区人民政府）
3.推进一体化管理。允许纳入乡村一体化管理、配备执业（助理）医师的村卫生室用药范围与乡镇卫生院的用药范围相衔接。（责任单位：市医保局、市卫健委、县市区人民政府）
（七）等级评审
1.完善管理机制。按照社区卫生服务中心和乡镇卫生院能力评价标准，建立健全医疗质量管理体系和医疗质量管理制度，熟练掌握临床常用诊疗技术，严格执行临床诊疗规范和规范开展各项公共卫生服务项目，促进卫生健康服务质量持续改进。支持设立区域基层卫生健康质量控制与评价等工作室，加大医疗质量安全在绩效考核中的权重，加强基层医疗卫生健康服务质量控制与评价。（责任单位：市卫健委、县市区人民政府）
2.健全评审制度。要建立符合基层医疗卫生机构功能定位、体现基层服务特点、反映机构实际能力的等级评审评价制度，推进基层医疗卫生机构一、二级医院等级评审工作。（责任单位：市卫健委、县市区人民政府）
3.确保保障不变。基层医疗卫生机构评审成为一、二级医院后，保持现有财政投入和补偿、医保待遇保障水平不降低，人才梯队、专业技术岗位总量和结构、医疗技术、药品配备等方面，按照相对应的一、二级医院的相关政策标准执行。（责任单位：市财政局、市医保局、县市区人民政府）
（八）绩效评价
1.推行绩效考核。坚持和强化公益性导向，全面开展基层医疗卫生机构绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，重点考核服务提供、综合管理、可持续发展和满意度评价等。（责任单位：市卫健委、县市区人民政府）
2.强化考核应用。各级卫生健康行政部门要强化对绩效考核结果的应用，主动将考核结果通报同级有关部门，供有关部门在制定基层医疗卫生机构财政补助、医保基金支付、薪酬水平等政策，以及基层医疗卫生机构负责人聘任、创建国家卫生乡镇（县城）的参考。（责任单位：市卫健委、县市区人民政府）
3.完善指标监测。完善紧密型县域医共体监测指标体系，促进有序就医格局基本形成、县域医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源有效利用、医保基金使用效能提升。（责任单位：市卫健委、市医保局、县市区人民政府）
三、组织实施
（一）强化组织领导
各级各部门要充分认识基层卫生健康事业高质量发展对深化医药卫生体制改革和乡村振兴的重要作用，切实统一思想，加强组织领导。县市区要成立基层卫生健康事业高质量发展领导小组，建立健全目标责任制，明确各部门责任主体，制定推进基层卫生健康事业高质量发展的时间表、路线图，从讲政治的高度、抓重点的精度、抓到底的深度，不折不扣推动各项任务目标和政策措施落地见效。
（二）落实工作责任
各级各部门要把促进基层卫生健康事业高质量发展作为卫生健康工作的重点任务，把促进基层卫生健康事业高质量发展作为改善民生和推进健康邵阳的重点工作摆上重要议事日程。加强党对基层卫生健康工作的全面领导，坚持以党建为引领，切实发挥好基层卫生机构党组织的战斗堡垒作用。强化政府对基层卫生健康工作的领导责任、管理责任、监督责任，按照医疗卫生领域财政事权与支出责任改革方案要求落实投入责任。机构编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、卫生健康、医保等部门要梳理和修订完善现行有关政策，形成工作合力。
（三）做好舆论引导
坚持正确的舆论导向，广泛宣传基层卫生健康事业高质量发展的重要意义、目标任务、政策措施和进展成效，充分调动和发挥各方面参与的积极性、主动性和创造性，为促进基层卫生健康事业高质量发展汇聚正能量、营造好氛围。
（四）加强督导考核
各级政府要建立目标考核机制，对基层卫生健康事业高质量发展情况进行考核。各市直相关单位对本工作方案的有关政策落实情况要加强分类指导和动态管理，定期调度督导，组织开展评估，并及时向市人民政府报告。各级政府要自觉接受人大监督，积极配合、支持开展专项监督，确保各项政策措施落到实处。
质量工作方案 篇3
耕地质量等级补充完善工作方案
一、工作背景
为全面掌握我国农用地资源的质量状况，科学评价和管理农用地，促进我国农用地的合理利用。在“十五”和“十一五”期间，全国范围内完成了农用地分等工作，初步掌握了我国农用地资源的质量状况。xx年至xx年完成了全省农用地分等工作，建立了全省农用地等别体系。随着第二次土地大调查工作的完成，以及近几年各地开展了大量的基本农田土地整理、高产农田建设、低丘岗地改造、土地开发等系列国土整治活动，使得耕地数量及空间位置、耕地质量等级都发生了较大的变化，原有耕地质量等别体系已不适应国土资源管理的需求。因此，以最新土地调查成果为基础，通过开展外业补充调查，更新有关资料数据，对现有耕地质量等级成果进行完善性更新评价是十分必要的。
根据国土资源办公厅《关于部署开展xx年全国耕地质量等级成果补充完善与年度变更试点工作的通知》（国土资厅函[xx]1115号）和****国土资源厅办公室《关于开展xx年度全省耕地质量等级成果补充完善工作的通知》文件要求，今年将开展基于二调成果的耕地等级质量成果补充完善工作，将农用地分等成果转录到“二调”的土地调查成果基础上，同时，由于土地现状数据来源不同以及土地整治、耕地占补平衡的开展等原因，出现新的耕地区域，需要对新的耕地区域进行等级质量评价更新。
二、工作目标
根据****第二次土地调查成果底图，完成****耕地质量等级成果的转入，并补充和完善现有耕地质量等级成果。以最新土地调查成果图为基础，通过开展外业补充调查，更新相关资料数据，按照农用地分等规程的要求和有关参数体系，对现有耕地质量等级成果进行完善性更新评价。
三、工作任务耕地质量等级补充完善工作是依据第二次土地调查成果，进行区域耕地质量等级补充完善评价，是在原有的农用地等级评级成果基础上，对第二次土地调查的成果进行农用地分等成果转录，并对新增的耕地质量进行等级补充完善。主要任务有如下几点：
1、构建耕地质量等级补充完善技术路线、资料补充调查和数据更新体系，确定耕地质量更新评价方法；
2、完成农用地分等成果向第二次土地调查成果的转录；
3、将农用地分等图件与二调成果进行叠置分析，找出在“二调”图上是耕地而在原农用地分等图上是非耕地的图斑，形成新的耕地区域更新评价单元，依据农用地分等定级规程要求和原农用地分等成果，完成新的耕地区域的质量评价与等级划分；
4、对比分析耕地质量等级补充完善成果与原农用地分等成果。
四、工作原则农用地分等是根据农用地的自然属性和社会经济属性及其在社会经济活动中的低位与作用，综合评定农用地土地质量的优劣并划分等级。耕地质量等级补充完善的基本原则为：
1、综合分析原则新的耕地区域质量评定需要综合考虑各种自然因素、经济因素综合作用，以对造成等级差异的各种因素进行综合分析为基础。
2、分层控制原则不同层次的耕地质量等级成果都必须兼顾区域内总体可比性和区域差异两个方面的要求。在标准条件下，建立分等定级评价体系，进行综合分析，将具有类似特征的土地划入统一土地等或土地级。
3、主导要素原则耕地质量等级确定应根据影响因子的种类及作用的差异，重点分析对土地质量及土地生产力水平具有重要作用的主导因素的影响，突出主导因素对土地分等定级结果的作用。
4、土地收益差异原则耕地质量等级既要反映出土地自身质量条件、土地利用水平和社会经济水平的差异及其对不同地区土地生产力水平的影响，也要反映出不同投入水平对不同地域土地生产力水平和收益水平的影响。
5、定量分析与定性分析相结合原则耕地质量等级评价调查各因素的指标值尽可能用定量指标去衡量，但考虑到某些因素无法量化，应该采用严格的定性指标表示。
五、工作依据
1、《农用地分等规程》（TD/T1004-xx）
2、《****农用地分等技术方案》
3、国家、省技术指导组的相关技术简报
4、《第二次全国土地调查技术规程》（TD/T_1014-xx）
5、《县级土地利用总体规划编制规程》（TDT1024-xx）
6、《土地利用现状分类》（GB/T21010-xx）
7、《县（市）级土地利用规划数据库标准》（试行，国土资源部xx
8、《县（市）级土地利用数据库标准》（试行，国土资源部）
9、****农用地分等定级成果
10、****第二次土地调查成果
11、国土、农业等部门与农用地分等评价相关的技术规程
六、工作技术思路
本项工作是在遵循《农用地分等规程》的基础上，依据****标准耕作制度二级区和二级区内的基准作物和指定作物以及二级区内基准作物的最大产量、最大产量-成本等参数，确定“指定作物-分等因素-质量分”关系表，并对各单元进行自然质量分的计算；根据《农用地分等规程》推荐的光温生产潜力指数查算区域农用地分等光温生产潜力指数；根据调查收集的农用地利用情况、投入-产出状况等方面的资料，计算标准耕作制度二级区指定作物的产量比系数，据此对新增耕地进行土地质量等指数的计算，以及各县市指定作物的土地利用系数和土地经济系数的计算；然后按指定作物的土地利用系数，计算新增耕地利用等指数、按利用等指数初步确定新增耕地等指数；将此结果进行检验修正；最后对相关成果进行对比分析，完成成果文件的上报汇总。具体技术路线见下表。
耕地质量等级成果补充完善工作技术路线图耕地质量等级成果补充完善工作技术路线图
七、工作步骤
1、工作准备阶段
（1）领导小组成立由国土资源局牵头，以农业局、财政局、统计局、水利局、土肥站等相关单位为成员单位的****耕地质量等级补充完善工作领导小组和工作办公室，负责整个完善评价工作的实施。
（2）资料整理收集整理补充完善评价工作的基础资料，包括：①二调土地利用成果（图件、数据库、文本等）；②原有土地分等成果（图件、文本、数据库、测算表格等）；③土地整治规划资料、土地开发资料、土地适宜性评价资料及成果、耕地后备资源调查评价资料等；④耕地地力评价、测土配方资料、土壤普查资料（含报告和图件，如土壤类型分布图、土壤有机质图、土壤pH值图、土壤质地图等）、《土壤志》、土壤污染调查资料等土壤基础资料；⑤基本农田建设资料,包括灌溉条件（水源保证率、灌溉保证率）、排水条件、耕作便利程度、田间道路条件、田块大小、平整度及破碎度等；⑥地形图、地质资料等基础地理数据等资料；⑦水利相关资料：农田水利基本建设近况、水土保持资料、水利排灌设施状况及分布、旱涝灾害影响范围程度资料、农业灌溉水源、《水利志》等资料；⑧统计年鉴、农业统计资料汇编或《农业统计年鉴》；⑨农业成本调查资料、农作物产量调查资料；⑩其他相关资料等。
2、农用地成果转录根据收集到的二调土地利用成果、原土地分等成果资料，完成农用地成果转录，并确定新的耕地区域。
3、外业调查阶段根据确定的新增耕地评价单元，选取调查样点（样点的选取要达到所辖区域50%以上的乡镇，每个乡镇3-5个村），对新增耕地评价单元进行土地利用、投入产出等相关情况的调查，补充完善相关的资料。
4、新增耕地质量评价阶段以外业调查资料和农用地转录成果为基础，根据《农用地分等规程》和****相关规范要求，对新增耕地进行自然质量分、自然质量等指数、利用等指数等进行计算，最终确定新增耕地的等指数。
5、成果分析检验阶段对新增耕地质量评价成果完成后，统筹整个区域耕地质量状况，兼顾区域内总体可比性和区域差异，综合考虑各种自然因素、经济因素综合作用，对造成等级差异的各种因素进行综合分析。并对原分等成果和补充完善成果进行对比分析，形成相关的文本、图件、表格等。
6、成果上报验收阶段国土资源局负责对成果进行预检，对预检后的成果进行修改和完善。申请上级相关部门进行成果验收，验收通过并修改完善后按程序进行上报备案和实施。
八、工作成果工作成果
1、文字成果（1）耕地质量等级补充完善实施方案；（2）耕地质量等级补充完善成果研究报告；（3）耕地质量等级补充完善工作方案；（4）耕地质量等级补充完善技术方案。（5）其他相关文字成果。
2、图件成果（1）分等因素指标区图；（2）分等单元自然质量分值图；（3）土地利用系数等值区图；（4）利用等别图；（5）等别图；（6）其他相关图件等。
3、数据表成果（1）新增耕地分等结果面积汇总表；（2）新增耕地分等成果汇总数据表；（3）分等单元综合数据；（4）土地利用系数／经济系数汇总表；（5）农用地样点估价投入产出效益调查表；（6）其他相关表格数据。
4、数据库成果（1）图形数据库；（2）表格数据库；（3）数据库软件系统。
质量工作方案 篇4
护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危，因此护理部根据我院护理队伍的现状和具体情况，按照等级医院护理标准及安徽省医院管理评价指南对护理的要求，拟定各护理单元质量标准及控制措施。
一、建立健全各级护理质量管理组织
（一）、医院护理质量管理委员会：
主任委员：杨旭东
副主任委员：时峰、裴根仓、黄晓明、王珏
委员：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅
办公室主任：王林文
（二）、医院护理质量控制组名单：
组长：王林文
组员：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅
医院专项护理质量检查人员分组名单
1、危重病人护理质量组
组长：韩桂霞
成员：郭晓丽、李晓兰
2、消毒隔离组
组长：许锦兰
成员：钟瑛、张英
3、病区管理组
组长：李敏
成员：秦红侠、刘华丽
4、基础护理组
组长：孙丽洁
成员：马培灵、宋效玲
5、抢救物品组
组长：赵球
成员：吴瑞文、张海宝
6、整体护理组
组长：曹素云
成员：王春梅、周秀侠
7、护理操作组
组长：王玉萍
成员：李水莉、闫红梅
（三）、各大科护理质量控制组名单：
1、门急诊护理质量控制组名单：
组长：陈阳
组员：王春梅、闫红梅、尹红霞、葛建华、李水莉
2、大内科护理质量控制组名单：
组长：孔雪莲
副组长：韩桂侠、钟瑛、曹素云、宋晓玲
组员：张海宝、吴金兰、吴瑞文、王守华、王宝华、张英、李敏、刘华丽、马培灵、陈平
3、大外科护理质量控制组名单：
组长：徐卫红
组员：孙丽洁、秦红霞、许锦兰、周秀霞、张晓梅、郭晓丽、吴群、赵芳玲、李晓兰、吴晓凤、赵球、祁克兰、任秀芳
（四）、各科室质控网员：（科室质控由护士长加质控网员组成）
肾内科，陈淑梅（本科）
心内科，郭萍梅（本科）
妇科，赵晓琪（大专）
人工肾，于迎春（大专）
血液科，王艳（本科）
产科，李桂贞（大专）
内分泌，孙敏（本科）
内三科，张芬（本科）
ICU，刘艳红（本科）
内四科，王素芝（大专）
内五科，齐素兰（大专）
门诊妇科，梁海笑（大专）
呼吸科，连芹（大专）
传染科，李美娟（大专）
急诊，李颍（本科）
干内科，马季（大专）
神内科，董晓旭（大专）
观察，杨淑华（大专）
儿科，刘文荣（大专）
特需科，杨青（中专）
供应室，林敏（大专）
外一科，李淑芹（本科）
外二科，高爱玲（大专）
外三科，张春侠（大专）
外四科，陈元元（大专）
外五科，郑士华（大专）
骨科，吴群（大专）
手术室，王寒莉（本科）
五官科，袁兆敏（大专）
二、确定护理质量控制项目及评分标准，完善并修订，实行目标管理
（一）临床病区考核项目：
1、护士长工作考核100分，
2、病区护理管理质量100分
3、抢救物品管理100分，完好率100%
4、消毒隔离管理100分，常规器械消毒合格率100%。
5、基础护理管理，合格分90分，合格率90%
6、特、一级护理质量90分，危重护理合格率90%
7、护理文书书写85分，合格率85%
8、三基考核（理论80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。护理操作合格率95%。
9、护理服务满意度90%，每低1%扣0。5分。
10、急救器械完好率100%
（二）单项考核有：急诊科、手术室、供应室、产房、门诊、血液净化护理工作考核，对各项考核制定标准并按百分量化考核。
三、护理质控措施
1、强化全员质量管理，每年全员进行一次以上的专题护理质量培训，强化质量意识，利用护士长例会，每季度护理质量分析及专题整改会，以不断增强质量意识，使人人有质量意识，自我约束和控制。
2、科室护理质控小组在护士长带领下每周开展护理质量检查，对存在的问题要自查自纠认真记录，每月进行质量分析并制定改进措施，结果反馈给每位护士并上报护理部。
3、大科护理质控组在大科护士长带领下每月开展护理质量检查，对存在问题除当面反馈外，有些问题需要书面反馈，限期改正。检查结果上报护理部。
4、医院护理质量组在护理部主任带领下工作，实行目标管理，突出难点管理、重点环节管理，狠抓基础护理及护士三基训练，每季度全面质量考评并将结果汇总，测算各病区质量达标情况，结果书面反馈给科室并上报院考评办与科室奖惩挂钩，定期召开护理质量分析会，做到有分析、有评价及处理反馈，从而促进我院护理质量不断提高。
质量工作方案 篇5
近年来，随着城镇化建设的推进，我校优质生源大量流失，留守儿童现象也特别突出，加之教职工对取消“小升初”考试后的小学教学质量意识明显下滑，部分同志也对素质教育、“减负提质”等工作片面理解，导致抓教学质量措施不力、整体水平不高，离当前全县抓小学教学质量的要求还有差距。为了改善以上面貌，努力办“学生乐学，老师善教，家长满意，社会认可”的百姓身边好学校，特制订我校提升教学质量工作方案。
一、工作目标
按照县教委“创氛围、强管理、树示范、补短板”的指导思想，在全校树立“硬抓质量、抓硬质量”的意识，通过加强过程管理、深化校本教研，完善考核制度等方面的努力，力争用二～四年的时间，明显提升我校教学质量，实现片区前三、全县同组前十一的目标，其中20XX年春季学期教学质量实现六年级抽考排名片区前二，全校优生率普遍上升10%，平均分、合格率两项指标明显提高，学困率明显减少，20XX至20XX学年度教学质量考核位列全县同组前十四名。
二、主要措施
（一）加强过程管理
1.向月考工作要质量。落实月考“三个一”行动。每月一次交换监考阅卷（同年级段之间）、每月一次校级“学习进步之星”、“学习小能手”评比表彰、每月一次教研组质量分析交流。教务处设台账，记录完成情况，纳入月常规考核内容。（月考完成情况记录表册见附件一）
2.向教学常规“六认真”要质量。以县教委抓教学常规“六认真”指导精神引领全校教学常规更细、更实。教学常规实行不定时抽查、月通报，加大常规检查情况的反馈及跟踪力度。开展“晒常规”活动，增进教师间常规落实情况的交流。
3.向培优补差的效果要质量。各班在开学第二周确定培优补差对象，拟定培优补差工作计划，在日常落实相应的专项练习，分层实施，采用知识点过关的方式进行，避免零敲碎打,此外，教师根据教学实际灵活机动开展培优补差工作，对后进生多一份关心、多一份耐心。此项工作列为相关联系领导重要督查内容，情况反馈教务处备案。（培优补差记录表册见附件二）
4.向行政蹲点联系要质量。实行学校行政领导蹲点联系班级抓好教学质量的制度，相关行政人员深入教学一线、走进课堂、关注课外，落实听“推门课”、督查常规、反馈效果。加强及教师间的交流研讨，立足于发现问题、督促改进，追踪问题、解决情况，保障提质工作的深入落实。（行政蹲点联系班级安排表见附件三，行政蹲点联系班级抓教学质量工作记录见附件四）
（二）深化校本教研
1.开展“小问题、大智慧”教学研讨。各教研组隔周周三围绕促课改、提质量适时安排经验文章分享、视频讲座、日常教学问题探讨等内容展开校本教研。可以围绕一些制约教学质量提升的重大问题，进行归类，确定研究专题，通过研究引领各项教育教学活动，有力地促进校本教研的开展。比如：复习课的有效训练专题、如何有效落实教学目标、低差生的转化策略等等。全体教师根据分组情况按时出勤、积极参及。
2.开展“向40分钟要质量”主题教研活动。60%的教师要参及授课，本期重点安排语数及其余专业教师授课，授课数量不少于1节，自主题教研活动方案公布之日起每周语数学科各一堂，艺体及幼教学科教师可集中时间展开，具体时间及顺序由教研组自行确定。
3.加大学习及反思力度。继续组织教师学习各学科新的《课程标准》，把握新课程改革方向，领会新课程改革精神。积极组织教师参加各类培训，注重培训的'时效性。认真撰写读书笔记，每周不少于一次，督促教师每周教学反思的深刻性、实效性，充分利用周前会、教研活动等平台“晒反思”，积极推广教育教学经验。
4.开展系列活动促进质量提升。教务处组织实施语文学科每期一次作文大赛，数学每期一次运算能力PK，各教研组针对学生参赛情况探讨学科能力提升策略。落实“每周一篇”美文阅读和欣赏制度，上午、下午课前各增加5分钟，上午课前5分钟美文诵读，下午课前5分钟歌曲传唱。树立大阅读观，引导学生积极开展课外阅读，处理好课本学习及课外阅读之间的关系，开展升旗仪式中班级优质经典诵读表演、四月读书节活动，不断提升学生阅读素养。（“每周一篇”推荐书目见附件六）
（三）完善考核制
1.设立教学质量目标考核奖
绩效工资奖励部分总额的30%首先用于教学质量目标考核奖的分配，分配依据为每学期县教委质量评价系统统计数据，分配方式如下：
（1）第三类学校县级统测：单科县级前一至五名，分别奖给人民币1500元、1400元、1300元、1200元、1100元，获县级前六至十名，奖给人民币1000元，获县级前十一至十五名，奖给人民币800元，获县级前十六至十八名，奖给人民币500元；获片区一至三名，分别奖给人民币300元、200元、100元。县、片区不重复奖，实行就高奖励。经教委认定无特殊情况，单科成绩排位居当年质量单项考核小组内中间名次及以下，从任课教师当年奖励性绩效工资中扣发300元，居全县学校倒数一二三名者，分别扣发500元、400元、350元，并对该教师进行约谈，年度考核教学质量板块得分取最低等次。
（2）校级期末测试：按平均分、合格率、优生率三项指标达到学校规定标准的分别给予奖励，每项指标起始奖金150元，其中平均分、优生率两项指标在学校规定标准上每增加一个百分点计发10元（四舍五入，保留整数），每项指标最高获得200元，各项指标如下（以百分制试卷测算，若当期测试卷满分有变化，按相应比值调整）。
2.表彰先进
根据县教委抓小学质量方案精神及本方案要求落实的系列工作，制定《鹿鸣小学教师教学质量考核评价及评优评先方案》（附件七），组织实施各级表彰，其结果用于年度考核及奖励性绩效工资计发。
（1）县级表彰推荐。此项完全按照县教委关于中小学质量考核办法执行。教育质量管理优秀个人每年评选一次，凡考核当年获得等级奖，由学校校务会推荐1名负责当年监测年级教学管理者为县级质量管理优秀个人。根据考核办法精神，以当年质量监测为依据，推荐奖励学业质量优秀教师。
（2）校级表彰。每期召开一次“教学质量表彰例会”，根据《鹿鸣小学教师教学质量考核评价及评优评先方案》专题表彰一批当学期以来在狠抓教学质量方面取得优异成绩的教师。
质量工作方案 篇6
根据全市小型水利工程管护和改革有关精神要求，我镇专班经过几个月的宣传发动、调查摸底，目前台账已建立、表格已汇总，各类管护制度、主体责任均已明确，为了充分发挥现有水工设施的效益和正常运转，确保长效受益，使之更好地服务于农业生产，特拟定工程管护措施方案。
一、加强领导，落实责任
为确保小型水利工程管护和改革工作的顺利实施，切实加强对此工作的组织领导，镇成立小型水利工程管护改革领导班子，负责全镇管护和改革工作的实施，明确任务，落实责任。
二、统一规划，突出重点
针对现有工程实际现状，我们树立全局意识和长远观念，统一规划重点突出，循序渐进，分步实施。
三、工程类型及管护工程量
我镇现有蓄水塘堰242个，水闸67座，排灌泵站18座，装机总量839KW，灌溉渠道10条，长42.15KM，排水沟47条，长116.5KM，中小河流堤防3条，长28.73KM，农村河道3条，长11.1KM，小水电1座，装机总量为850KW。
四、工程管护维修资金分配
1、塘堰管护整治：56.1万元。其中：管护资金7.3万元，整治资金48.8万元。
2、水闸管护维修资金：37万元。其中：管护资金2万元，维修资金35万元。
3、泵站管护维修资金：42.5万元。其中：管护资金6.5万元，维修资金36万元。
4、渠道管护整修资金：7万元。其中：管护资金2万元，整修资金5万元。
5、排水沟管护和疏挖资金：11.8万元。其中：管护资金2.4万元，疏挖资金9.4万元。
6、中小河流堤防管护资金：6万元。
7、农村河道管护整治加固资金：16万元。其中：管护资金6万元，整治加固资金10万元。
8、小水电管护维修资金：8万元。其中：管护资金3万元，维修资金5万元。
五、工程维修进度计划
1、塘堰整治：20xx年11月15日动工，20xx年12月20日之前完成80%，20xx年12月25日全面完成任务。
2、水闸维修：20xx年11月20日动工，20xx年12月20日之前完成80%，20xx年12月30日全面完成任务。
3、泵站维修：20xx年12月20日动工，20xx年12月25日之前完成80%，20xx年12月30日全面完成任务。
4、渠道整修：20xx年12月10日动工，20xx年12月20日之前完成80%，20xx年12月25日全面完成任务。
5、排水沟疏挖：20xx年12月25日动工，2015年1月15日之前完成65%，2015年1月25日全面完成任务。
6、农村河道整治配套：20xx年12月10日动工，20xx年12月25日之前完成80%，20xx年12月30日全面完成任务。
7、小水电维修：20xx年11月20日动工，20xx年12月10日全面完成任务。
质量工作方案 篇7
一、严肃工作纪律。
杜绝迟到、早退，有事提前请假，并履行请假手续；建立临时签到本，就是上班期间，如果临时有事，必须跟教导主任请假，回校后再跟教导主任销假，不够半天的不计入考勤，这样做的目的就是为了让学校随时掌握老师的去向，也是为了减少老师上班期间随意外出的次数，规范学校管理。按时上课，老师提前候课。课间10分钟安排两次打铃，上课前2分钟打一次铃，让学生进入教室，端端正正地做好，等待老师上课，任课教师在教室外面候课，再打一次铃就正式上课。
二、各科抓基础。
语文抓好写字、阅读、背诵三个方面，各科作业都注重学生的书写，各科教师都为学生的书写做示范，年轻老师每周上交一篇练字纸，每天的语文课有10分钟在老师的指导下进行练字，一、二年级每周安排两节写字课，三至六年级每周安排一节写字课，组织进行“小小未来书法家”竞赛活动，激发学生的练字积极性。重新修订了《学校读书方案》，每学期在老师的指导下读三本书，每本书都要上好“好书推荐课”、“阅读指导课”、“读物鉴赏课”、“交流汇报课”几种课型，每周三下午第二节课统一安排为阅读课，每次阅读课由我进行巡课，根据学生的读书情况进行记录，作为期末教师考核的依据之一，（写字、读书分别占10分），利用“校讯通”这个平台，开展“学生、家长共读一本书”活动，每周至少发一条指导孩子怎样读书的短信，让家长关注孩子的读书，我经常跟家长说，孩子的成人成才成功意味着你后半生的幸福，本学期参加两次共同体活动，一次阅读交流，一次写字指导，对我校老师也大有帮助。抓住学生记忆的黄金阶段，练好背诵“童子功”，以小学生必背75首古诗词和金主任整理的36首毛泽东诗词为抓手，把这些诗词合理分配到每个年级的每学期，下发《古诗词诵读闯关表》，平时由语文老师和小组长督促检查背诵，期末学校分年级检测每个学生的背诵，兼顾本学期会背的和以前年级要求会背的，把学生的背诵情况作为评选“书香班级”和“书香少年”的依据之一。上好《国学》课，继续使用北京育灵童研究院编著的国学读本作为国学教材，一至六年级每周一节国学课，每周一举行国旗下诵读活动，以班级为单位，在升旗后，轮流集体诵读本学期所学的国学内容，一般三到五分钟，在诵读过程中让学生感受到祖国传统文化的儒雅精妙，提高他们诵读的积极性和主动性，也借以检查各班学生的诵读情况，利用学校广播，每天早晨7:00和晚上放学后播放《弟子规》，对学生进行熏陶感染，也借以教育学校附近的百姓和家长，大课间融入国学内容，学生自由活动时间播放《游子吟》、《少年中国说》、《弟子规》等《经典咏流传》中的歌曲，进行熏陶、渗透、感染，校编操就是《千字文》武术操，边诵读《千字文》，边做武术操。数学抓好计算，每月各年级都举行“计算小能手”竞赛，每学期学校统一组织“计算小能手”竞赛。英语注重学生学习兴趣的培养。各科教学关注学困生，不抛弃，不放弃，关注各科作业的设计和批改。
三、低、中、高年级和幼儿园齐抓共管
既关注毕业班教学，更要关注其它年级尤其是低年级教学，为学校的可持续发展提供不竭动力。避免幼儿园小学化倾向，注重幼儿行为习惯的养成，以游戏为主要活动形式，在各种游戏中培养幼儿能力，为小学一年级打下坚实的基础。
四、教育教学不分家，行为习惯养成和教学工作融为一体，不另起炉灶。
随班听课过程中，除了关注学生的学和教师的教以外，还重点关注学生的行为习惯，比如坐姿、站姿、握笔姿势、举手回答问题、课前三分钟的表现及上课前的文具摆放等；随时巡课，在巡课过程中也关注这些；每天巡视早自习，在老师未到校之前组织学生上好早自习，也检查一下学生是否能积极主动自觉地学习。
五、做好新老教师的结对帮扶工作。
英语学科新教师林莉与刘洁结对，刘洁经常听林莉的课，林莉也经常听刘洁的课，教学中有什么困惑也直接向刘洁请教，刘洁也是知无不言，言无不尽，因为几次评课我也参与其中，挺有效果，关键是林莉虚心，刘洁不保守；教导主任张子平帮扶16年特岗郑紫艺也初见成效。
质量工作方案 篇8
为加快推动我市公立医院高质量发展，更好满足人民日益增长的医疗服务需求，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔20xx〕18号）和《山西省人民政府办公厅关于印发山西省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（晋政办发〔2022〕31号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、指导思想
深入贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，按照市委全方位推动高质量发展的目标要求和工作矩阵，紧紧围绕“123456”发展思路，坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，加强公立医院主体地位，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，坚持改革创新，促进公立医院高质量发展，加快健康怀仁建设，努力为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。
二、发展目标
以提高卫生健康供给质量和服务水平为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，积极推动现代医院管理制度建立健全，力争通过5年努力，我市公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，努力实现一般病在本市解决，日常疾病在基层解决，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康怀仁提供有力支撑。
三、工作任务
（一）构建公立医院高质量发展新体系
1.构建整合型县域医疗卫生服务体系。持续深化县域医疗卫生一体化改革，进一步落实省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步深化县域医疗卫生一体化改革的实施意见》，切实向医疗集团下放人事管理、薪酬分配、财务管理、基层管理、医保和公共卫生资金支配“五项权力”，激发改革活力，增添发展动力。强化行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理。积极争取“千县工程”县医院能力建设项目。加强县级医院（含中医医院）能力建设，持续提升达到医疗服务能力基本标准和推荐标准的县级医院数量。发挥县级医院县域龙头作用，着力补齐专科能力短板，进一步健全一级诊疗科目，根据实际需求和技术实力逐步完善二级诊疗科目，强化核心专科能力建设，全面提升牵头医院综合医疗服务能力，减少患者跨区域就医。依托市医疗集团，统筹优化乡镇卫生院、村卫生室人才、技术、设备、基本建设等资源配置，做实公共卫生服务项目，提升健康教育服务能力，夯实基本公共卫生工作基础，推进“优质服务基层行”活动，大力开展基层门诊、住院、检查检验、中医药、康复等医疗服务能力建设，实施基层卫生人才能力提升培训项目，建立县级医院医务人员对口帮扶乡镇卫生院制度，支持乡镇卫生院特色科室建设，提升乡镇卫生院、村卫生室能力建设水平。加强偏远乡镇卫生院急救服务体系建设，提高急救服务能力。加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合，做实公共卫生服务。发挥县级医院医务人员对家庭医生团队的技术支撑作用，提升居民健康“守门人”能力。（责任部门：市卫体局、市委编办、市财政局、市人社局、市医保局）
2.建立健全公共卫生应急救治体系。健全分级分层的重大疫情救治体系。二级以上综合医院全部建设感染性疾病科。优化传染病救治床位资源空间布局，在有条件的综合医院建设传染病重症病房。建立健全应对突发公共卫生事件床位（病区）应急腾空机制，按照编制比例设置可转换ICU床位，配备呼吸机等必要医疗设备，发生重大疫情时可立即转换。持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应对能力。（责任部门：市卫体局、市发改局、市财政局）
3.加强中医药服务体系建设。落实中医药强市战略，市中医院，要完善基础设施建设，并按照不少于每千常住人口0.85张配置公立中医医院床位。（责任部门：市卫体局、市发改局）
（二）引领公立医院高质量发展新趋势
4.加强临床专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。持续完善医疗质量管理体系和标准体系。持续推进县级临床重点专科建设，提高不同地区、不同级别公立医院医疗服务同质化水平。在急危重症诊治中，加强卒中、胸痛、创伤、孕产妇、新生儿等五大中心建设，减少发病率，降低致死、致残率。开展中医优势专科建设，做优做强一批中医优势专科专病，带动特色发展。（责任部门：市卫体局、市财政局、市人社局）
5.推进医学技术创新。持续推进“四个一批”科技兴医创新计划。提倡医工结合、医理结合，鼓励临床应用转化，产出一批有一定影响力的实用型成果。鼓励各级各类中医、中西医结合医疗机构和设有中医科室的综合性医疗机构，开展重大疑难疾病中西医联合攻关，提高重大疑难疾病、急危重症诊治水平和临床疗效。推动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略等产出。强化科研攻关对重大疫情和突发公共卫生事件应对的支撑作用。推动科技成果转化，所获收益主要用于对作出重要贡献的人员的奖励。（责任部门：市卫体局、市财政局、市医保局、市科技局）
6.推进医疗服务模式创新。推广多学科诊疗模式、中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式和全链条服务模式。开展医疗机构线上服务，提供在线支付、检验检查结果查询、住院清单查询等。大力推行日间手术，提升日间手术占择期手术的比例。开展精准用药，开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊服务。大力提升院前医疗急救服务能力。强化责任制整体护理，强化基础护理，开展延续护理服务。注重预防为主和健康促进，创新医防协同机制。推进产前筛查与诊断中心建设，支持妇幼保健机构开展月子中心、妇女儿童健康体检、儿童早期发展等服务项目。建立健全双向转诊标准，强化向下转诊，畅通双向转诊渠道，为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。探索引入商业保险，提高保障能力。（责任部门：市卫体局、市医保局）
7.强化信息化支撑作用。大力发展远程医疗和互联网诊疗，推进智慧医院建设和医院信息标准化建设，推动新一代信息技术与医疗服务深度融合。进一步抓好县级医疗集团“5G+医疗”试点工作。推进全民健康保障疾控信息系统与电子病历系统对接。建立药品追溯制度，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。（责任部门：市卫体局、市工信局、市财政局）
（三）提升公立医院高质量发展新效能
8.健全运营管理体系。出台公立医院运营管理指导性意见，明确责任，细化要求。建立由书记、院长牵头，财务部门负责，院、科两级负责人参与的运营管理机构。聚焦核心业务和核心资源，整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。结合医保按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值付费（DIP）的实施，以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位。以降低平均住院日为抓手，提高运营效率，减轻患者就医负担。构建公立医院日常考评监测体系，利用信息化手段，定期对医疗机构运行情况进行监测评估。融合法制宣教与实践，全面落实卫生健康法律法规，为提升医院治理能力和水平提供法治保障。扎实开展专题培训，促进医院运营科学、规范。（责任部门：市卫体局、市医保局）
9.加强全面预算管理。按照全省公立医院全面预算制度实施办法，以医院战略发展规划和年度计划目标为依据实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，从数量、质量、实效、成本、效益等方面强化预算绩效管理和预算约束，促进资源有效分配和使用。从2022年起，在编制预算时，将公立医院所有收支纳入预算管理。各公立医院要做好财务信息公开，主动接受社会监督。（责任部门：市卫体局、市财政局）
10.完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价，强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服务。（责任部门：市卫体局、市财政局）
11.健全绩效评价机制。将公立医院绩效考核作为转变发展方式的重要工作抓手，扎实有序推进二级公立医院绩效考核。持续优化考核监测指标，在日常工作中建立健全考核常态化管理机制，不断完善公立医院治理体系。改革公立医院内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。完善市医疗集团绩效考核制度，以提高服务积极性为重点深化基层运行机制改革，健全基层医疗卫生机构绩效考核机制。同时，要加强队伍建设和行风建设，提高从医人员业务素质、职业操守，严格依法行医、廉洁行医。（责任部门：市卫体局）
（四）激活公立医院高质量发展新动力
12.改革人事管理制度。合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。有效衔接职称评审结果、岗位聘用、考核、晋升等工作，健全聘期考核制度，加强聘后管理。落实公立医院用人自主权。探索推行“市管乡用”和“乡招村用”，市医疗集团可在核定的乡镇卫生院编制总量内，统一进行人员配置和使用。落实岗位管理制度，按照医、药、护、技、管等不同类别，结合人才队伍建设，合理进行岗位设置，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理。加强护士配备，逐步实现公立医院医护比1：2左右。（责任部门：市卫体局、市委编办、市人社局）
13.改革薪酬分配制度。落实“两个允许”要求和《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发〔20xx〕52号）精神，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。统筹考虑编制内外人员薪酬待遇。统筹考虑薪酬总量及相关因素，自主确定更加高效的内部分配模式，医院主要负责人薪酬水平原则上不高于本单位职工平均薪酬水平的3倍、副职薪酬按主要负责人薪酬的80%左右确定。鼓励对主要负责人实行年薪制。充分发挥薪酬项目的保障和激励作用，更加注重发挥薪酬制度的保障功能。绩效工资在核定的总量内自主分配，绩效工资水平最高提高到公益一类事业单位绩效工资总量的5倍。（责任部门：市人社局、市卫体局）
14.健全医务人员培养评价制度。不断提升住院医师规范化培训、专科医师规范化培训内涵，强化培训规范化、标准化建设。加强对学员培训期间轮转的监督，强化对临床实践能力的培训和考核。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，注重医德医风考核，突出评价业绩水平和实际贡献，增加临床工作数量和质量指标，探索实行成果代表作制度，淡化论文数量要求。设立高年资中医医师师带徒项目，与职称评审、评先评优等挂钩。支持开展名老中医药专家学术经验和技术专长整理、研究、传承工作。加快培养高层次复合型医学人才，加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训。（责任部门：市卫体局、市科技局、市人社局）
15.深化医疗服务价格改革。建立完善灵敏有序的价格动态调整机制，积极开展公立医院医疗服务项目价格评估，根据评估结果，稳妥有序开展医疗服务价格动态调整，逐步理顺比价关系，持续优化医疗服务价格结构。支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。逐步建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力，调控医疗服务价格总体水平。不断完善医疗服务项目价格审核机制，充分发挥医疗项目价格动态调整专班作用，加快审核新增医疗服务项目价格，促进新技术尽快进入临床应用。（责任部门：市医保局、市卫体局）
16.深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，加快推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费，并与医疗机构内部绩效考核及医务人员奖金分配制度挂钩，促进主动节约医疗费用机制形成。开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，探索按床日付费、门诊按人头付费。探索对紧密型医疗联合体实行总额付费。加强监督考核，结余留用、合理超支分担。探索实施区域总额预算管理，合理确定、动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。推动公立医院药品和医用耗材集中采购使用改革。完善医保门诊特药“双通道”管理，促进医疗机构及时配备、合理使用国家谈判药品。扩大日间手术病种范围，开通互联网医院医保电子凭证直接结算系统。完善符合中医药特点的医疗服务价格形成机制和医保支付方式。充分考虑中医医疗服务特点，完善分级定价政策，重点将功能疗效明显、患者广泛接受、特色优势突出、体现劳务价值、应用历史悠久的中医医疗服务项目纳入调价范围，符合启动条件的及时调整价格。医疗机构炮制使用的中药饮片、中药制剂实行自主定价。发布中医优势目录，实行中西医同病同效同价，一般中医药诊疗项目继续按项目付费。探索医保支持中医药发展政策，引导使用中医药适宜技术和山西道地药材。（责任部门：市医保局、市卫体局）
（五）建设公立医院高质量发展新文化
17.强化患者需求导向。践行以人民为中心的发展思想，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范。加强患者隐私保护，开展公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院。加大健康教育和健康促进。推进检验检查结果互认，互认项目必须建立完善全过程质量保证体系，并规范开展室内质控。二级医院参加国家卫生健康委（山西省卫生健康委）临床检验中心室间质评取得合格成绩的检验项目，全部纳入同级医院检验结果互认项目；医联体或县域医疗集团内参加国家卫生健康委（山西省卫生健康委）临床检验中心室间质评或通过下级与上级医疗机构检验结果的定期比对成绩合格的项目，可在医联体或县域医疗集团内实现检验结果互认。依托山西省全民健康信息平台，逐步实现检查资料数字化储存和传输，推进检查资料信息区域共享，推广实施“基层检查、上级诊断”的诊疗方式。鼓励各类中医医院开展“一站式”服务。妇幼保健机构环境建设应满足妇女儿童健康服务需要。开展医疗机构厕所革命，落实垃圾分类要求，建设无烟单位。（责任部门：市卫体局）
18.加强医院文化建设。通过整理弘扬医院建院宗旨、价值理念、历史传承、文化特色、名医思想、职业精神、抗疫精神等方式，实现医院文化建设的落地生根、开花结果，为我市医疗机构的各项改革顺利推进提供上下齐心、各方尽职的工作热情和动力，以充满人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重。（责任部门：市卫体局）
19.关心关爱医务人员。努力在政治待遇、执业安全、职业荣誉、专业发展、人文关怀、休息休假等方面为医务人员创造更好的条件，完善政策举措，维护和保障医护人员合法权益，建立保护关心爱护医务人员的长效机制。加强医院安防系统建设。将解决医疗纠纷纳入法治轨道。（责任部门：市卫体局、市公安局、市人社局）
（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导
20.认真执行医院党委领导下的院长负责制。严格落实《山西省贯彻落实的实施办法》，贯彻民主集中制，充分发挥公立医院党委等院级党组织领导作用。健全完善医院党委会会议和院长办公会议议事规则，建立书记、院长定期沟通制度和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。支持院长依法依规独立负责地行使职权。把加强党的领导和党的建设有关要求写入医院章程。推动以党建为核心促进医院改革、管理、业务、文化、行风等全面建设。（责任部门：市卫体局、市委组织部）
21.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记，医院领导人员不得兼任临床科室主任。坚持党管干部原则，医院党委要按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用具体办法。坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，探索建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。加强卫生系统管理干部队伍职业化培训培养，以行政部门、医疗卫生机构领导人员和中层以上干部为重点，加快治理能力现代化建设。（责任部门：市卫体局、市委组织部）
22.全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。从基础工作、基本制度、基本能力入手，推进公立医院基层党组织标准化、规范化建设，引导基层党组织围绕医院发展、贴近医患需求开展党的活动。建立院党组织班子成员联系党支部制度。建立党组织常态化考核、整顿和提升机制，每年对后进党组织开展集中整顿转化。强化基层党组织政治功能，推广党支部书记参加科室管理核心组等做法，建立党支部参与科室业务发展、人才引进、薪酬分配、职称职级晋升、评先评优、设备配置等重大问题决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。实施医院临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程。建立健全“双培养”机制，坚持把业务骨干培养成党员，把党员培养成医疗、教学、科研、管理骨干。（责任部门：市卫体局、市委组织部）
23.落实公立医院党建工作责任。积极构建各级党委统一领导，组织部门牵头抓总，卫生健康部门等主管部门具体负责，有关部门单位齐抓共管的责任体系和工作格局。市卫生健康部门党组要切实履行全行业党建主体责任，以党建引领公立医院高质量发展。各级公立医院认真落实医院党委书记抓党建工作第一责任人责任和班子成员“一岗双责”。建立完善医院领导班子和内设机构负责人、基层党组织书记工作例会制度，实现党建工作与业务工作同部署、同推进、同落实。完善党建工作考评机制，全面开展公立医院党委书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。建立基层党支部书记向医院党委述职制度。（责任部门：市委组织部、市卫体局）
四、保障措施
（一）强化领导责任。切实履行党委、政府对卫生健康事业发展的领导责任。坚持公立医院在医疗服务体系中的主体地位，不断提升医疗卫生服务供给质量，更好地满足群众健康需求。科学制定区域医疗机构设置规划，合理控制公立医院规模。
（二）强化投入责任。毫不动摇地坚持公益性导向，不对公立医院设定创收等经济指标。下大力气加强医疗普惠性、基础性、兜底性民生建设。落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。
（三）强化“三医联动”。抓好三明医改经验推广，按照药、价、保、薪的逻辑顺序推进，充分发挥医保部门的“三医联动”职能启动作用，市医改办积极协调支持，会同市发改局、市财政局、市人社局、市卫体局等相关部门，在重大问题、政策取向上形成共识、形成合力，在改革推进过程中相互协调、相互促进，形成务实高效“三医联动”机制，切实发挥好示范引领作用。
（四）强化考核评估。健全完善公立医院高质量发展效果监测评价考核体系，在充分考虑各级各类公立医院实际情况的基础上定期进行督导检查和考核，评估并反馈方案落实过程中的有关信息，加强数据质量和效果管理，确保各项数据客观、准确、全面。汇总工作中发现的问题和有益经验，动态跟进问题整改和经验总结等工作。探索公立医院临床专科能力和公立医院运营能力第三方评价机制。
质量工作方案 篇9
为了体现以“病人为中心”的优质护理服务理念，全面提高护理质量与护理服务水平，为病人提供安全、高效、优质的护理服务，达到护理质量持续改进的目的，特制定本方案。
一、成立护理质量管理委员会和护理质量管理小组。
成立由分管院长、护理部主任、护士长为主组成的护理质量管理委员会，护理质量实行护理部主任、护士长二级管理，各级护理质量管理组织通过定期、不定期的护理质量监控检查，保证护理质量。
护理部护理质量控制小组由护理部和各科护士长组成护理质量管理系统，分为4个小组，小组成员及管理分工详见附表（附件1），护理部主任随机跟踪各护理质量管理小组参加质量管理小组质量考核工作，并对护理质控工作予以管理指导。
二、护理部护理质量工作目标
1、基础护理合格率≥98%（合格标准85分） 。
2、特、一级护理合格率≥95%（合格标准为85分） 。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥97%（合格标准为90分）
5、护理“三基”理论考核合格率93%（合格标准为75分）
6、 护理技术操作考核合格率≥96%
7、消毒隔离质量合格率≥98%
8、病区管理合格率≥98%
9、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
10、住院后患者压疮发生率0（难免压疮除外）
11、护理事故发生率0
三、护理质量管理小组质量考核方法。
1、常规质控：各质量管理小组，每月不定期质控1-2次。
2、单项质控：护理部可根据护理工作情况随机组织人员进行单项质控。
3、护理文书质控：护理文书过程质控由护理文书管理组每月质控一次，科护士长对出院患者护理文书进行终末质控。
4、护理不良事件质控：各科室据实上报护理不良事件，护理部根据上报情况纳入质控管理。
5、科室质控：科室护理质控小组每周至少进行质量检查一次，优质护理服务示范病房护士长每天都要对病房管理和分级护理质量进行巡视检查。
四、护理质量持续改进具体措施
1、审定护理工作程序和标准。
2、修订护理质量考核办法和考核标准。
3、定期和不定期对护理单元的护理质量考核情况进行抽查与评价，责任人和责任科室负责人针对存在问题分析原因制定整改措施，护理部一周内对存在问题进行检查验收。
4、每月至少一次召开护理质量分析会议，对共性和有争议的问题进行讨论，听取意见分析原因，制定整改措施，布置质控重点。
