土石方运输合同。
如今我们所处的社会进入了一个高速发展期，签订合同可以避免没有必要的利益纷争，制订合同您了解哪些方面？趣祝福小编在这里为您搜罗并整理了“土石方运输合同”的相关内容，希望这篇文章能够为您的工作和生活带来帮助！
土石方运输合同【篇1】
甲方：(以下简称甲方)
乙方：(以下简称乙方)
乙方承接甲方土石方工程运输业务，双方本着平等，自愿，互惠互利及责、权、利的原则，经双方友好协商一致同意签订土石方运输工程合同，规定如下条款：
一：工程名称：
工程地点：
二：工期时间：
一、开工时间：具体以甲方项目部书面通知的开工时间为准。
二、竣工时间：
三：结算方式：每十天结算一次，全额现金，或存入银行卡，确保乙方当天收到。
四：运输计费：
一、运至弃土场，一公里以内运价元。(运输税后价)
二、超出一公里，每公里加人民币0.80元。(运输税后价)
五：挖机撞车计费：
六：合同签订生效后，甲方需支付乙方进场费：挖机每台人民币元，泥头车每台人民币元;乙方必须在天内组织台车辆，挖机进场开工。
七：甲方责任：
一、理顺周边关系，运政，*，环保，国土，*，确保道路顺畅，在乙方车辆不违规运输的情况下，发生责任费用由甲方负责。
二、因甲方责任，导致工程停工每部车辆补偿500元/天、司机200元/天，以上损失由甲方承担。
三、协调好工地管理人员，提供足够油料，负责道路及时清理，整平，保证乙方车辆顺利安全行驶。
四、正常天气情况下，甲方保证乙方车队进场每月开工时间不少于25天。
八：乙方责任：
一、合同签订后，乙方必须在规定时间内调动运输车辆及人员进场开工，乙方车辆进场后必须服从调度，安全生产;乙方车队如因违规操作，发生交通安全事故，或非其它甲方负责意外，一切责任由乙方承担。
二、如乙方车队在道路行驶中，所发生的交通事故，由乙方负责全部经济责任及法律责任。
九：未尽事宜双方协商解决
本合同经甲方，乙方双方签字，盖章生效，本合同一式四份，甲乙双方各执两份，此合同具有同等法律效力，受法律保护，甲乙双方共同遵守。
甲方：(公章)乙方：(公章)
法定代表人：法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
电话：电话：
开户银行：开户银行：
账号：账号：
合同签订日期： 年 月 日
土石方运输合同【篇2】
甲方：
身份证号：
电话：
乙方：
身份证号：
电话：
甲、乙双方根据《中华人民共和国公路货运相关法规》的规定，本着公平、公正、诚信规范的原则，友好达成以下协议：
一、工程项目：土石方运输项目
二、项目内容：
三、项目明确：
1、承运地点：
2、运输单价：以吨位计算石方(8公里有5公里多的水泥路)5.2元/吨(税后价)。后每超五百米，按一公里加0.6元/吨。
3、付款方式：开工三天所做款为履约保证金工完当天24小时内结清，后一天结一次，一天的次日结清(即第二天下午五点前付清款)。
4、甲方场内包修路，保证路面畅通，可以正常行驶。
5、合同期限：从xx年xx月xx日至xx年xx月xx日。
四、双方责任
甲方责任
1、为确保乙方能按时、按质、按量地完成甲方的运输工程，甲方负责协调交警(即路面)、路政和当地政府有关部门及工地周边的村民关系，确保乙方在不受外来干扰的环境中顺利安全地完成运输工程。
2、甲方负责计算方量及付款，并准时按实际运输工程量结算付款到乙方指定账户，保证不拖欠乙方运输工程款及相关费用
3、甲方负责提供油料给乙方车队使用，油料费在支付工程款中扣除，油料费价格比市场价低0.3元/升，并保证油料质量。
4、甲方负责指定乙方车辆作业的具体位置，指派现场施工人员指挥乙方装卸作业，记录运输量，甲方合理调配钩机，满足乙方的装方量要求，确保乙方正常运输。
5、甲方负责装车安排卸车位置，负责卸车点的土方叠平及施工现场余泥堆方点及所有路面清理与维护，确保道路畅通。如甲方卸土点遇特殊情况需临时调整，必须在约定运距离范围内，若超出约定运距范围，需甲乙双方共同协商调整运输费用。
6、甲方负责运输许可证、凡是甲方安排装运的所有车辆，在运输工程中被当地政府有关部门、周边群众干扰、阻拦、被扣、罚款等一切责任由甲方出面协调并承担该费用。如果因甲方原因造成乙方停工的，甲方支付元/天误工费给乙方。
乙方责任
1、乙方对管理的车辆做好安全教育、安全检查、安全行驶、文明运输。组建车队，车辆在往返行驶中出现一切交通事故由乙方负责承担，对于乙方的人员，机械，车辆在运输中途出现的一切交通事故，均由乙方自行承担。
2、在合同期间的施工范围中，安全事故由乙方全部负责，甲方不负连带责任。乙方车辆必须严格按照甲方规定的线路及施工便道行驶，如有违规违法的行为所造成的一切后果由乙方自行承担。
3、乙方车队进入现场后，要严格遵守甲方的各项规章制度、听从调遣、服从指挥、规范的保质、保量按时安全的完成运输任务。乙方要把安全生产放在第一位，工作人员轮换休息，不得疲劳驾，严格遵守交通法规。如因违章、违规、违纪、违法所造成的.车辆、人员及他人生命财产安全，乙方责任自负。
4、乙方车队工作人员由乙方统一管理，遵纪守法。进驻现场的所有工作人员吃、住、行都由甲方负责，出现违法乱纪、喝酒、打架、斗殴事件，乙方要严肃处理。如乙方需要甲方配合处理，甲方应积极协助乙方妥善处理。
5、乙方车辆正常工作后，如因不可抗力因素(如地震、雨雪、战争、国家强制停工等)所造成的停工、误工由运输方自行承担。
6、乙方在合同期内要保证90%以上的车辆正常运作、不跳舞、不旷工。不允许提前进退场，如要退场必须提前一周提出书面申请，经甲方同意后方可退场，并在退场时补足相对应数量车辆。
7、乙方自身制定相应的施工安全措施必须征求甲方同意，承担由于自身安全保护措施不力造成的经济损失和责任。乙方必须严格按照安全操作规程进行运输，乙方自身人员安全由其自行负责，同时乙方要给运输及工作人员购买人身保险。
8、全体施工人员必须严格遵守施工所在地的有关规定，并制定相应的内部管理措施，由于违反规定而发生的一切后果乙方自负。
9、乙方保证不拖欠工人工资和运输车辆车辆等费用，如甲方发现乙方拖欠，甲方有权处罚乙方当期工程款。
10、乙方进入施工现场必须配合甲方管理、调度、爱护公物、节约能源。甲方负责乙方的居住、乙方负责自己的生活和公共卫生，并做好预防自然灾害引起的各项防范安全措施。
五、违约责任
为了更好的确保双方利益，双方应自觉遵守本协议条款，不得违约。如任何一方违约，守约方可根据相关法律维护乙方利益，双方就违约责任达成以下基本共识：因不可抗因素或其它特殊原因导致的工期暂缓、误工、费用支付拖延(不超过48小时)，个别车辆中途退出或调整等，甲乙双方应本着友好合作、互相谅解的精神，积极协调、妥善解决，不以违约论处。
六、乙方车主必须遵守执行本须知。乙方车主在运输途中车辆坏在途中，应及时与甲方联系协调解决。
七、以上条件双方要严格执行，双方在进行经营活动时按本协议实施法律行为，承担民事责任，如出现人力无法抗拒因素(如地震、雨雪、战争、国家强制停工等)协议自动失效。
八、本协议未尽事宜，甲乙双方另行签署补充协议，补充协议及双方业务往来的相关票据等文件资料，与本协议具有同等的法律效力。
九、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方公司盖章和法定代表人或委托人签字，自工程土方运完工期后合同自动失效。
(后附：双方身份证复印件和乙方指定银行卡)
甲方签字：
乙方签字：
xx年xx月xx日
土石方运输合同【篇3】
甲方：身份证号码：
乙方：身份证号码：
根据中华人民共和国《经济合同法》、《道路运输条例》及相关条例、条款。
甲、乙双方本着公开、公平、互惠、互利的自愿原则下，共同协商一致达成协议如下：
一、工程名称地址土石量及作业时间
1、工程名称地址：土石方工程；
2、工程数量：土石方暂定4万方米以上；
3、土方类别：一、二类土；
4、对车辆要求：前2后8轮自卸车。车厢为20立方米，15辆以上（车辆需盖蓬布）。
5、作业时间：运输时间为全天24小时作业；
（1）运输距离：装料场至弃料场运输距离为3.3公里。
（2）单价：在约定运距内按每台车元结算。
二、期限
三、运费付款方式：
每辆车压一天运费，以后每天结算一次，结清100%。如没有付清，乙有权停工，甲方应向乙方支付欠款及每天按银行利息的2倍利息。
四、双方签订合同之日起，当天内乙方车辆必须到场。
乙方的车辆在运输途中遇到交警、环保、城管、市政、运政一切行政处罚费用由甲方负责，如被扣车，由甲方负责提回，车辆被扣押超过12小时的，甲方需要支付乙方每车每天￥500.00元的误工费。如是乙方车辆闯红灯、车辆证照手续不齐、违章违规停车、交通事故的，由乙方自行负责。
五、乙方所有运输车辆统一由甲方指挥，如乙方超权应向甲方支付相应的损失。
六、乙方所有车辆具备一切合法手续及保险。
如发生交通事故及人员伤亡，由乙方自行负责，与甲方无关，甲方只提供人道主义帮助。
七、甲方负责柴油送到工地。
单价以市场价￥元/升为准，如起过市场价0.20元，整个运输单价双方另行协商。乙方也可自行到加油站加油。
八、在运输过程中，因场地内堵车等甲方原因造成停工时间壹天以上（含壹天在内），人力不可抗力的自然因素除外，车辆、人员损失由甲方负责，每天每车按￥500.00元进行赔偿，司机和管理人员每人每天￥100.00元进行赔偿。
九、未尽事宜由甲、乙双方协商解决，如协商不成，可提请当地仲裁单位裁决。
十、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字盖章后生效，具有同等法律效力。（甲乙双方各附身份证复印件一份）
十一、本协议以工程完工结算完毕后自动终止。
甲方（公章）： 乙方（公章）：
法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：
20xx年x月x日20xx年x月x日
土石方运输合同【篇4】
土石方运输合同托运方（甲方）：承运方（乙方）：根据《中华人民共和国民法典》和相关法律法规，为明确双方在工程中的权利、义务和责任。确保工程任务的全面完成，在自愿、平等、互利的原则下，经甲、乙双方协商同意，签定本合同。第一条：工程概况（一）工程名称：（二）工程地点：（三）工程总量： （四）合同期限：年 月 日起至 年 月日。第二条 工程施工内容（一）材质： （二）工程运距： （三）装卸地点： 上料点 ，卸料点 。（四）运输方式：装料，运料（不含炸药爆破）。（五）机械车辆： 车辆数： 。（六）计算方式：按车计算。（七）甲方指派统计结算员： 。乙方指派统计结算员： 。（八）统计结算以双方现场人员签字的票据为结算依据。第三条：工程价款结算与拨付办法（一）合同单价：清运价按每车 元人民币计。以上价格均为税后净价，乙方不负责税费和开具发票。（二）运费结算办法及支付方式：1、运费结算办法：以现场甲、乙双方统计结算员签字的单据为准。每二十四小时结账一次，结账日下午三点前结算支付前两日的所有完成工作量的工程款，结款率为100%。2、运费支付方式：（三）本合同双方约定付款方式不受双休日、法定节假日等因素限制。第四条 双方责任 甲方责任1、乙方车辆进入甲方施工现场后，甲方负责在贰小时内安排乙方车辆投入正常运行。甲方给乙方实际到场的每辆工程车元人民币调车费，在工程结束后甲方在工程款内扣回。工程车需加油时，乙方通知甲方安排加油车现场加油，每次结算时甲方扣除乙方之前所欠油款。2、甲方负责办理乙方人员、车辆进场必备的手续及乙方施工的一切证件，确保乙方设备进场后能够正常运输及运转。3、甲方保证乙方在运输过程中不受干扰。凡由甲方安排装运的所有物品，如因超载原因，导致环保、交警、交通、城管、卫生等政府部门查扣，造成扣车停运，产生的罚款及损失，由甲方承担。4、在运输过程中，运输设备及人员遭到社会闲杂人员的骚扰而造成的人员伤亡及运输车辆和机械设备的损坏，甲方应按照实际治疗费及维修费用给予实价赔偿，同时，由此造成的人员误工损失予以赔偿。5、甲方因拖欠乙方工程款，乙方有权暂时停工，因此造成乙方的所有经济损失全部由甲方承担。6、甲方负责料场至公路间硬土路面的日常维修和维护。7、工程如遇变更，甲方应与三天前以书面形式通知乙方并签订补充合同或另行办理施工签证。8、甲方在乙方车辆入场前一日必须把施工现场整理完毕，包括运输道路，装车现场，保证道路行驶畅通，如运输工作不能畅通，造成的一切损失由甲方承担。9、合同履行期间如因甲方原因造成车辆停工，甲方按每天每车伍佰元人民币赔偿乙方；如工作不能正常进行，导致合同终止时，甲方按每天每车叁仟元赔偿乙方并承担由此所产生的一切经济损失。10、甲方负责安排乙方驾驶员的住宿。（二） 乙方责任 本合同签定后，乙方确保在
土石方运输合同【篇5】
发包方(甲方)：
承包方(乙方)：
根据《中华人民共和国合同法及相关法律、法规的规定，为明确甲方发包，乙方承包过程中的权利、义务和责任，双方本着自愿、互惠互利的原则，经友好协商，达成共识并签订以下条款：
一、工程概况：
1、工程名称：2、取土地点：3、承包方量：
二、承包内容
1、车辆安排：本工程约定于年日正式开工，清运车辆为：自卸单翘工程车，第一批车辆不能少于 台。于开工前必须进场，根据工作面需要增加运输车辆，甲方需提前通知乙方。
2、承包单价及运输里程：运输单价单运为：元/吨人民币(不含挖机装车费用);运输全程公里数为 公里，如运输里程超 公里，每公里每吨增加运费元人民币，以此类推(以上报价均不含爆破、不含税票，若需税票，甲方负责税款)。
3、土石方计量方式：按每部车辆实际装载过磅吨数计算。
4、结算方式：铜管定第一个月，甲方必须当天对账结算，并于第2天中午12点之前将运费进行结算付清款项由甲方转入乙方指定账户。合同签定起第二个月起运费按月结算。每月15号前结算上月运费。如甲方违约，乙方可以立即停止运输，所产生的后果由甲方承担并负责经济赔偿。
5、乙方指定以下银行账户作为乙方收取甲方运费的唯一有效的银行账户：
户名：
帐号：
开户行：
三、运输质量
1、乙方必须按甲方所需的车辆数及时调度。乙方应派专人每日向甲方交付票据，计入乙方日常运输台账，由甲乙双方指定经办人员共同签字确认。作为日后运费结算的基准和依据。并协商工作事宜。合同双方均不得采用虚假记录、或其他方式在运输数量上弄虚作假。如甲方弄虚作假，必须按虚假部分运输车辆数量的运费的十倍计算，作为违约金赔偿乙方;如乙方弄虚作假，除虚假部分的运输车辆不得作为运费的计算依据外，还必须按虚假部分运输车辆数量的运费的十倍计算，作为违约金赔偿甲方。
2、乙方运输车辆应按甲方的要求，在指定时间内进入施工现场，开展运输作业，根据工作面增加车辆由甲方决定并提前通知，乙方应予以最大配合。
3、乙方必须按甲方指定的工作进度、作业时间、工作面、运输起止地和运输数量完成，运输、卸车等任务，不负责卸土后场地平整。
4、乙方建立按时作业制度，不得迟到、早退、因车辆维修或其他特殊原因方可暂停运输作业。
四、甲方责任：
1、甲方提供土区给乙方土石方量，及提供施工场地的照明设备，甲方必须配备足够的挖掘机给予乙方及时装车，甲方必须配备足够的爆破设备及破碎设备，以保证充足的土石方量供乙方及时装车。
2、甲方处理好辖区内政府部门以及周边群众之间的关系，并负责环保、城管(城建)、派出所、运管、交警、路政等部门的理顺关系，并保证乙方运输车辆在运输期间的道路通及顺利运行，如相关执法部门查扣乙方运输车辆，所有扣分，扣证、车辆割斗及罚款费用一切由平方负责处理和支付(在乙方车辆手续齐全的前提下)。如遇至当地村民的干扰及相关执法部门查扣车辆，所造成乙方机械与车辆停工24小时(含24小时)以上的，自停工之日起由甲方赔偿给乙方每台车(含挖机)每天 元人民币作为误工费。
3、除恶劣天气或不可抗拒的自然因素影响作业及车辆维修外，必须确保乙方车辆正常运输，施工作业时间为：早上 点至晚上 点，由于甲方原因造成乙方机械与车辆停工，甲方负责赔偿乙方每台车(含挖机) 元/天作为误工费。
4、甲方负责处理道路修复、清理路面撒漏泥土等问题。由甲方办理手续问题造成乙方车辆割斗的费用和损失由甲方承担全部责任。
5、甲方有权对乙方人员的安全和技术检查，有权纠正、制止、处理现场各种违章作业和不安全行为，对乙方违反公司制度、方位安全操作规程的行为进行教育，并按规定处理。
五、乙方的责任：
1、乙方应按甲方通知，配置手续齐全的运输车辆和安排合法且经验丰富的驾驶员如数准时进场，并做好施工前管理人员进场等事项。
2、乙方应保证进场的全部车辆，在未经过甲方同意的情况下不得自行调离其他车辆。除本合同规定理由以外，乙方无正常理由，运输车辆不得无故退场或罢工，如有违约，由乙方负责赔偿给甲方每天每台 元人民币。如乙方违约调离车辆经营与本合同以外的事项。造成一切的责任和费用由乙方承担与甲方无关，如给甲方造成损失由乙方赔偿。
3、施工过程中严格执行和遵守施工作业的安全规定，杜绝只抓生产不重视安全和违章作业行为。如发生道路和施工安全事故由乙方自行负责，甲方不负任何责任。
4、机械操作人员和管理人员必须遵纪守法，不得滋事扰民，尊重当地民情，工作前不得喝酒，一旦出现以上问题，应该协助甲方将滋事人员清退出场或交由政府有关部门处理，并赔偿给甲方由此造成的经济损失。
5、乙方全权负责承包范围内的生产经营管理，并承担质量管理、安全经营、文明施工、保险、劳务管理、工期控制、薪资支付等所有责任，如承包期间发生任何事故、欠薪事件、非法用工、处罚等，均由乙方承担责任，给甲方造成损失的，由乙方另赔偿，甲方并有权在未付的工程款中直接扣除。
6、乙方应提供相关技术人员、现场管理人员，对施工标段、施工过程进行实时监督和指导，发现问题及时向甲方告知，并协助解决。
六、附则：
1、甲、乙双方必须共同认真履行本协议，如有未尽事宜，甲、乙双方应友好协商解决，如有争议双方协商未果，可以上诉当地劳动仲裁机构或向当地人民法院起诉。
2、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，甲、乙双方签字后立即生效，直至工程运输完成并结清运输款后自动失效。
3、因为政府政策或者法律法规而停止开采，本合同作废，甲乙双方不需要为此承担任何责任。
甲方代表(签章) 乙方代表(签章)
身份证号码： 身份证号码：
电 话： 电 话：
签订合同时间： 年 月 日
土石方运输合同【篇6】
甲方：_________身份证：___________________（以下简称甲方）
乙方：_________身份证：___________________（车队以下简称乙方）
经甲乙双方友好协商达成如下协议：
甲方保证施工中道路、取土、装车、卸土的畅通。
乙方负责运输：__________运输地：________________________________________
要求乙方车辆：________部
运距：________公里 运费：________元/公里
结算方式：按车次结算，24小时结算一次（以现金方式结算）
此协议双方认同，在约定时间内于_______年___月___日乙方将施工车辆安排到现畅？
甲方负责联系住宿地方，乙方车队自己交房租。
甲方安排乙方工程项目收取合理的管理费：工程总费用的__%
违约罚金：乙方车队按约定到达后甲方如无工程安排，违约方应付给乙方违约金每车500元/天。乙方车队没按约定到达工地并施工，违约方应付给甲方违约金500元/天。
此协议一式二份双方签定后具同等法律效力。
甲方：__________________________乙方： __________________________
代表人：________________________ 代表人：_________________________
发包人（甲方）：___________________________
承包人（乙方）：___________________________
依据《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他相关法律、行政法规、平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本建设工程施工事项协商一致，订立本合同。
一、工程概况：
工程名称：___________________________
工程地点：___________________________
二、工程承包范围：
基坑土方外运（甲方负责装车，乙方负责用车外运至工地外）。
三、合同工期：
___________________________
四、工程质量标准：
本工程质量标准按国家现行基坑开挖验收规范达到全面优良。
五、合同单价及价款及工程量计算方式：
项目单价总价备注说明
土方外运____元/平方米按实际方数乘以单价1土方单价以实方计算；
2本单价含施工时的有关机械台班费用，外运装车等费用；
3本单价含外运泥尾场地清理费用；
4本单价含一切乙方机械进退场费用。
六、付款方式：
1、按月结算，每月按实际完成量的80%，结算时扣除相关罚款及相关费用后支付给乙方；
2、当主体基坑到底完成后三个月内付清完成工程量的95%；
3、所有土方工程及手尾工作完成后六个月内支付5%。
七、甲方责任：
1、办理施工许可证，余泥排放证等费用；
2、组织图纸会审，组织监督落实班组工人进场安全教育；
3、组织分部分项工程验收，负责工程控制轴线的放线、测量标高工作；
4、向乙方提供基坑支护施工图纸一份。
八、乙方责任：
1、指派管理人员驻现场，负责管理土方队伍，办理准运证及相关费用；
2、运输车辆必须是散体物料运输正规车辆，禁止雇请非法营运野鸡车；
3、余泥堆放场必须是手续证件齐全（提供合格证件给甲方备案）否则承担相关责任；
4、必须服从政府有关职能部门、业主、监理公司、总包单位管理人员的管理；对进场新工人进行安全教育和平安卡考试；
5、负责工人的安全教育，对工人进行安全、质量技术交底、管理工人的生活问题；
6、乙方必须带领全体工人生产、文明施工，如发生事故（无论任何原因）乙方负者20%事故引起的相关费用，甲方负者80%的相关费。
7、各班组在签订本协议时先交一定数额的安全生产、文明施工保证金。
8、在施工过程中所有的安全防护及安全标志，没有甲方许可不得随意拆除。
施工过程中，严格遵守安全规章制度，如违章作业、违章蛮干，不听从管理人员指挥，一律按项目部管理人员的通知进行罚款；
9、分包单位必须按_______省、_______市安全文明施工管理规定及总包单位的安全文明施工管理规定，负责土方内外运输工作的货及机械、车辆的安全责任，负责土方施工进程中违规导致的政府部门的罚款；
10、乙方外运的过程必须采取有效的防护措施，保持场地内外道路文明卫生清洁（卫生由乙方负责）；车辆禁止超速、超载等道路交通违规行为，如有发生乙方负责相应为规处罚费用及相应责任；
11、乙方必须服从项目部的工序、工作面及工期安排；
12、乙方负责周边外围关系（如交警、城管、街道、村委等）。
十、违约责任：
1、甲方因图纸变更未能及时通知所造成的损失由甲方负责；2.甲方不能按期支付工程款所造成工期延后责任有甲方负责；
3、乙方施工时因工艺及施工方法而造成质量返正，其返工费用由乙方负责，工期不得顺延；
4、乙方如不能满足合同规定的工期要求乙方须采取有效措施如增加机械车辆等，否则甲方有权终止合同，造成的后果由乙方负责；
5、本合同结算方式为乙方完成整个基坑开挖标准如果中途乙方自行退场，则甲方只结算乙方所完成总工程量的85%；
十、双方约定在履行合同过程中产生争议时请仲裁委员会调解
本合同正本一式两份，副本一式两份，双方各持正副本一份。（附安全责任书、文明施工管理规定）
发包单位：（公章）_______________ 承包单位：（公章）_______________
法定代表人：__________________ 法定代表人：__________________
签约代表人：__________________ 签约代表人：__________________
电话：__________________ 电话： __________________
帐号：__________________ 帐号：__________________
日期：__________________ 日期：__________________
