病危通知。
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下病危通知【篇1】
________亲属：
患者____性别____年龄____ 床号____ 病案号____
诊断为____________现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名：____
日期：____年____月____日____时____分
亲属签名：____
亲属与患者的关系：________
身份证号码：________
日期：____年____月____日___时____分
_____________医院
下病危通知【篇2】
患者姓名___年龄___
床号___
病历号___
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！您的家人现住在我院科进行治疗。目前诊断为
患者虽经我院医护人员积极治疗及救治，但目前病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的并发症：
1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象；
2、脑出血、脑梗塞、脑疝；
3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克等各种原因引起的休克
4、弥漫性血管内凝血（DIC）；
5、多器官功能衰竭；
6、昏迷
7、其他。在抢救过程中可能要进行气管切开、胸外按压、胃肠减压等有创救治。关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的'救治措施，医护人员已经向患者家属（法定监护人、授权委托人）告知。患者家属（法定监护人、授权委托人）了解了患者病情危重，对于患者的病情及预后，患者家属（法定监护人、授权委托人）已清楚，并接受院方告知。患者家属（法定监护人、授权委托人）陈述：我了解患者危重病情，同意医院的继续治疗和某些有创救治措施，并已了解可能发生的风险，对于所发生的'一切后果我们自行承担，与医院无关。
患者授权亲属签名______
与患者关系______
签名日期______年___月___日
医护人员陈述：我已经将患者目前危重病情的情况以及可能出现的风险和后果，向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。将医护人员在对患者病情危重时进行的抢救可能用到的有创救治措施也已做详细告知，并征得家属（法定监护人、授权委托人）同意。
医护人员签名___
签名日期______年___月___日
下病危通知【篇3】
姓名：________性别：____年龄：____病历号：________
尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人：
您好!您的家人________现在我院________科治疗。
目前诊断为：
虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;④弥散性血管内凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷;⑦其他难以预料的意外情况(如回家后出现突发意外等)。
上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。
如果您有需要了解的问题，请您在接到此通知后主动向医生询问;此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。
医师陈述：
我已经将患者目前的病情危重，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人详细告知。
医师/士签名：____
签名日期：____年____月____日____时____分
下病危通知【篇4】
亲属：患者同志(先生、女士)，身份证号码：，现在我院科住院治疗，诊断为，虽经积极救治但目前病情危重或有趋于恶化的可能，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：
为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告知我科。
主治医生或获得授权的医务人员签字：
患者家属/监护人签字：与患者关系：签字时间：
年月日时分
下病危通知【篇5】
附件2：
云南省省本级医疗保险经办业务工作流程
一、省本级医疗保险参保经办流程
（一）城镇职工新参保经办流程
（二）城镇职工参保单位、人员变更经办流程
（三）省属驻昆大学生新参保经办流程
二、省本级特殊病、慢性病病种及经办流程
（一）特殊病、慢性病病种
（二）特殊病、慢性病办理流程
下病危通知【篇6】
患者同志的亲属：
患者同志（先生女士）年龄： 族别住院号： 。患者现在我院 科住院治疗。 目前诊断为，虽经积极抢救但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极抢救。同时向您告知：在抢救过程中，使用和采取某些应急救治所必需的仪器设备和治疗手段时可能医院不能事先征得您的同意，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科主任。
石河子开发区医院 科
医师签名： 年月日
亲属/监护人签名： 年月日 单位负责人签名：年月日
备注：
（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
石河子经济技术开发区医院
住院病人外出请假申请单
姓名 病区 床号病案号
本人因 一事，特申请外出，外出时间年 月 日 时 ，外出去向 ，联系电话，预计回院时间年 月 日 时 。
本人明白住院期间，宜安心治疗，原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情，以及此外出对本人健康甚至生命的危害包括但不限于
本人明白外出的危险包括上述医疗风险及其他不可预知的风险，本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除所有医务人员和医疗机构的一切责任。
本人也被告知外出期间如有意外时应立即与医院联系，以及可以当场采取的各项紧急措施。
联系电话： 0993－2610164（内儿科） 0993—2620602（外妇科）____ 申请人签名 时间 年 月 日 时 分 值班医生签名 值班护士签名 时间 年 月 日 时 分 科主任签名 时间 年 月 日 时 分
注：此申请必须所有签名齐全才为有效，否则申请人不能外出！
实际回院时间：年 月 日 时 分
值班护士签名：
下病危通知【篇7】
xx亲属：
患者 xx同志(先生、女士)现在我院 科住院治疗，诊断为xx，虽然积极救治但目前病情 趋于恶化，随时可能危及生命。
特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的'仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到“病重(危)通知书”后立即告诉我科。
下病危通知【篇8】
XXX亲属：
内科XXXX床住院治疗，诊断为XXXX，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的`同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重（危）通知书”后立即告诉我科。
XXX医院XXX分院科室：内科
医师签名：XXXX日期：XX年XX月XX日XX时XX分
亲属∕监护人签名：XXXX日期：XXX年XX月XX日XX时XX分
亲属与患者病人的关系：XXX
身份证号码：XXXXXXX
下病危通知【篇9】
颍 上 县 朝 阳 医 院
病重（危）通知书
亲属：
内科_______床住院治疗，
诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，
随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措
施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况
下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段，
请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重（危）通知书”
后立即告诉我科。
颍上协和医院朝阳分院科室：内科
医师签名：日期： 年 月 日 时 分
亲属∕监护人签名： 日期： 年 月 日 时 分
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
下病危通知【篇10】
患者姓名 年龄
床号
病历号
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好!您的家人 现住在我院 科进行治疗。目前诊断为
患者虽经我院医护人员积极治疗及救治， 但目前病情危重， 并且病情有可能进一步恶化， 随时可能出现以下一种或多种危及生命的并发症：
1、 肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;
2、 脑出血、脑梗塞、脑疝;
3、 感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克等各种原因引起的休克
4、 弥漫性血管内凝血(DIC);
5、 多器官功能衰竭;
6、 昏迷
7、 其他。 在抢救过程中可能要进行气管切开、胸外按压、胃肠减压等有创救治。 关于患者目前的病情危重、 可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进 行的'救治措施，医护人员已经向患者家属(法定监护人、授权委托人)告知。患者家属(法 定监护人、授权委托人)了解了患者病情危重，对于患者的病情及预后，患者家属(法定监 护人、授权委托人)已清楚，并接受院方告知。 患者家属(法定监护人、授权委托人)陈述： 我了解患者危重病情， 同意医院的继续治疗和某些有创救治措施， 并已了解可能发生的 风险，对于所发生的一切后果我们自行承担，与医院无关。
患者授权亲属签名
与患者关系
签名日期
年
月
日
医护人员陈述： 我已经将患者目前危重病情的情况以及可能出现的风险和后果， 向患者家属或患者的法 定监护人、 授权委托人详细告知。 将医护人员在对患者病情危重时进行的抢救可能用到的有 创救治措施也已做详细告知，并征得家属(法定监护人、授权委托人)同意。
医护人员签名
签名日期
年
月
日
下病危通知【篇11】
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好!您的家人现在我院科住院治疗。目前诊断为。虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4、弥漫性血管内凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7、其他。上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。
医护人员陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医护人员签日
名
签名日期年月
下病危通知【篇12】
家属同志：wwW.ZF133.Com
患者 （先生、女士）现于我院 科室 住院治疗，诊断为 虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院可能在未征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。
医师签名：
亲属∕监护人签名：
亲属与患者病人的关系：
xxx院 xxx科
年 月 日 时 分
（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
