医院自查报告。
平常学习工作中,书写报告对我们来说是很普遍的，报告可以使从我们感性认识上升为理性认识。写起报告你是否也是毫无头绪？趣祝福为大家整理了一篇关于“医院自查报告”的文章，愿这些参考对你有所裨益不胜欣喜！
医院自查报告 篇1
民营医院自查报告
自查报告主题：提升服务质量，确保医疗安全
摘要：
随着医疗市场的发展壮大，民营医院在满足人民群众日益增长的医疗需求方面发挥了重要作用。然而，随之而来的是医疗安全问题和服务质量的挑战。本报告旨在通过对我院的自查，分析目前存在的问题，并提出改进措施，从而提高服务质量，确保医疗安全。
一、问题分析
1. 医护人员素质不高：部分医护人员缺乏专业素养，技术熟练度不够，对患者的沟通能力不足。
2. 设备落后，技术水平不高：医疗设备更新不及时，一些高新技术无法应用；医院缺乏先进的治疗方案和手术技术。
3. 医疗服务流程不规范：部分医生存在长时间等待、过度治疗等问题，服务流程设置不合理。
4. 缺乏有效的危机管理机制：医疗事故的应对不够及时，缺乏有效的应急处理措施。
二、改进措施
1. 优化人员配置：加强对医护人员的培训，提高专业水平和沟通能力；引进高水平医生和技术人员，提升技术水平。
2. 更新设备，引进先进技术：加强设备更新周期，引进一线品牌，提高医院的技术水平；通过与知名大医院合作，引进新的治疗方案和手术技术。
3. 规范服务流程：制定合理的服务流程，提高医疗效率；建立患者导医制度，优化患者就医体验。
4. 建立危机管理机制：设立医疗安全和危机管理部门，加强对医疗事故的防控和处置能力；建立医疗事故快速处置机制，提高应对突发事件的能力。
三、自查报告实施效果
1. 人员素质明显提高：通过加强培训和引进高水平人才，医院的医护人员整体素质得到显著提升。
2. 技术水平大幅提升：设备更新和技术引进使医院技术水平得到快速提升，患者可以获得更先进的治疗和手术方案。
3. 服务质量进一步提升：通过规范服务流程，优化医疗效率，患者的就医体验得到明显改善。
4. 危机管理能力明显增强：建立的医疗安全和危机管理部门，使医院在医疗事故应对和突发事件处理方面具备了较强的能力。
四、自查报告后续措施
为保持和提升医院的服务质量和医疗安全水平，我院将继续加大人员培训力度，定期对医护人员进行技术培训和沟通能力的提升；加大设备更新投入，引进更先进的技术和设备；继续优化服务流程，提高医疗效率；加强危机管理和医疗事故应对能力的培训和演练。
五、结语
经过自查，我院在服务质量和医疗安全方面存在一些问题，但通过改进措施的实施，已经取得了明显的效果。在未来的工作中，我们将继续加大努力，为患者提供更安全、更高质量的医疗服务，实现医院的可持续发展。
医院自查报告 篇2
医院开诊自查报告
为进一步推动医疗服务质量的提升，增强医院自身的综合竞争力，本医院结合国家卫生计生委的要求，大力推进医疗服务质量的自查自纠工作，现将医院开诊自查报告予以公布。
一、质量保障体系建设情况
1.医疗服务质量档案、质量报告齐全，并按照要求报送相关机构；
2.制定了《医疗服务质量管理规定》、《医疗事故应急处置预案》、《医疗纠纷处理办法》等相关文件，针对医疗服务各环节进行规范化管理；
3.成立了质量管理办公室，组织开展质量管理工作，建立了内部协调机制，明确了医院质量监管工作的责任分工；
4.建立了不良事件和医学纠纷信息登记和统计制度，及时收集、分析和处理相关信息，掌握和跟踪不良事件和医学纠纷的动向，做到“早发现、早处理、早解决”，有效化解医疗纠纷。
二、医疗服务流程质量情况
1.开展了医院信息化建设，通过互联网、移动终端等方式，为患者提供便捷的医疗预约、查询个人病历、缴费等服务，并加强了医护人员信息共享和协作；
2.开展了科室内部流程优化，建立了规范化的医疗流程和服务标准，制定了《门诊病人就诊流程图》、《病房病人管理制度》等文件，提高了医护人员的服务水平，改善了患者体验；
3.加强了内部考核评价机制，建立医院绩效考核体系，建立了内部质量评估团队，每年对医疗服务流程进行自检自查，开展绩效考核分析，有针对性地进行提升。
三、医疗安全保障情况
1.制定了《医疗安全制度》，落实了培训和考核制度，加强了医护人员的安全意识，确保医疗安全；
2.实施了药物使用管理制度，科学管理和使用药物，规范了药物配送程序，增强了用药的安全性；
3.加强了设备管理和维护，严格按照要求对医疗设备实施日常维护和检测并建立台账；
4.开展了感染控制工作，及时诊治和报告感染病例，严格执行手卫生和消毒制度，确保医院感染控制良好。
四、医疗小组建设情况
1.成立了各类医疗小组，满足患者个性化的医疗服务需求，实行“专科医生上门、一站式服务”，确保医疗小组的医疗技术、服务质量等达到标准；
2.加强了医护团队建设，落实了医生定期培训、病房护理与照顾患者的合作、一定比例的心理医生的设置等多方面的团队合作，支持每个医生在临床诊疗上不断进步。
五、服务态度与诊疗质量情况
1.加强了患者沟通和关心，开展了定期问询和满意度调查，提出的意见和建议优先在复诊、住院情况得以解决；
2.科室之间、医生之间、医生与科室之间等多种沟通紧密，彼此协作，公开透明并与患者及家属沟通顺畅，建立了友好、安全、和谐的医患关系。
六、总结与展望
医院开诊自查报告表明，该医院加强了医疗服务流程管理、医疗安全保障、医疗小组建设、服务态度与诊疗质量等多方面的工作，突出了医院自身的服务特色与优势，成为了当地居民就诊的优质医院，医院服务质量、技术水平和医疗流程受到了广大居民的高度认可和好评。未来，我们将持续推进医院自查自纠工作，加强质量监管，进一步提升医疗服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
医院自查报告 篇3
三座店乡中心卫生院
戒烟自查报告
结合我院实际，20xx年9月8日我院领导小组相关人员对本单位范围进行自查，现将有关情况汇报如下：
一、烟工作开展情况：今年，我院根据《医疗卫生禁烟工作方案》的通知文件精神，为此，院领导高度重视，把创建无烟医院列入今年的工作计划，并提到重要工作议事日程，加大宣传和发动力度，开展了各科室人员吸烟情况调查，制定了控烟管理相关规定，召开了“拒绝烟草，珍爱生命”为主题的控烟专题培训会议。通过一系列工作，控烟工作取得了一系列成绩。
二、主要存在问题：
1、督查发个别科室人员控烟意识淡薄，控烟、戒烟工作不到位。
2、个别科室值班室还设有烟具。
3、控烟工作有待于进一步加强。
三、下一步工作措施：
1、进一步加强控烟工作的组织领导和督查，做到院领导班子和控烟工作领导小组成员带头戒烟。
2、进一步加大对家属的戒烟宣传。
3、控烟督查小组不定期地组织人员对各科室进行考核，考核结果与年终综合目标管理挂钩。
4、进一步加强对创建无烟单位的宣传和督导，使部分吸烟者成功戒烟，切实为广大医务人员和患者营造文明、健康、和谐的工作和就医环境，树立医务人员良好形象，确保在今年全面实现无烟医院目标，建成无烟单位。
三座店乡中心卫生院
医院自查报告 篇4
医院网络自查报告
随着互联网时代的到来和信息化的发展，在线医疗、电子病历等数字化健康服务方兴未艾。同时，医院网络信息安全也日益引起人们的关注。为了确保医院信息安全，我院开展了网络自查工作。本报告将从信息化建设情况、安全管理和风险防范等方面进行总结和反思，提出相关改进措施，为医院网络信息安全提供可行性建议。
一、信息化建设情况
我院信息化建设的基本情况为：数据中心、计算机房、办公室、临床部门、药房等主要区域均已实现网络覆盖，现有各类计算机近千台，全院通用的 HIS、PACS 等医疗信息管理系统初步建成。此外，针对医务人员、患者等群体，医院也开通了对应的手机 APP。
二、安全管理
1. 安全策略管理。本院通过制定《医院网络安全策略管理规定》以及健全网络安全制度、规章制度等措施，规范了网络安全管理工作。
2. 安全防护措施。本院建立了科学合理的网络安全防护体系，采取多层次防护措施，包括防火墙、入侵检测系统、虚拟专用网络等。
3. 安全审计。本院定期开展网络安全审计 work，及时发现漏洞和风险点。
三、风险防范
1. 手机 APP 安全。为了保证医患交流的安全性，我院开通了多个手机 APP，需要通过注册才能使用，通过对注册用户身份的审核、信息加密等方式，保障用户隐私和数据安全。
2. 电子病历安全。由于电子病历配备有患者的私人信息，如姓名、身份证号等，因此，本院采用严密的权限管理，保证只有经过合法授权的人员才能查看和使用。
3. 数据备份与恢复。为避免因系统故障或安全问题导致数据丢失，我们建立了定期备份与恢复机制，同时备份数据存储在与内部网络分离的外置设备上。
四、改进建议
1. 加强网络安全培训。推广网络安全知识，加强医院内部网络安全培训，提高员工信息安全意识水平，充分发挥员工作用，建立健全合理的网络安全体系。
2. 更新安全技术。为培养专业安全人才，加强安全防护技术研究，引进专业安全产品，增加针对性安全措施，保障医院信息系统的安全与稳定。
3. 加强合规运营。医院在信息化建设过程中，应充分考虑数据保密等法律规定，并及时修订与制定相应的制度与规章，确保业务运营和开展在合规状态下进行。
结语
作为医疗行业的信息化标杆，医院信息安全重点工作我们始终紧紧把握。网络安全面临的挑战日益严峻，我们要严谨起来，创新思维，全力保障医生和患者们享有更安全、便捷的医疗健康服务。
医院自查报告 篇5
医院开诊自查报告
自查是指根据法规标准、行业规范和企业内部管理制度，对自身进行全面、系统、科学的审核和评估的活动。为加强医院的管理和服务水平，提升医疗质量和安全水平，医院开诊自查报告成为了医院自查工作的重要组成部分。本文将从医疗管理、医疗质量、安全管理、卫生环境等多个方面对医院开诊自查进行分析和总结。
一、医疗管理自查
1.医疗机构管理规范性考核
医院各项管理工作均需按照相关医疗管理规范进行考核和评估，例如：门急诊服务、医疗质量与安全等业务管理。医院应配备足够的管理人员，保证管理流程完善、信息安全可靠和资源配置高效。同时，医院针对患者需求，须端正医德，快速响应患者的需求和投诉。
2.医疗机构制度规范性建设
医院应根据自身实际情况、文化背景和落地需求，制定和建立完善的医院制度，并将其纳入医院日常管理体系中，以保证医院的正常运转和服务水平不受影响。
二、医疗质量自查
1.医疗质量评估
医院每年应进行医疗质量评估，包括门急诊服务、住院服务、医疗质量问题以及医疗安全问题，以及医疗服务满意度调查等方面。通过定期对医疗质量进行自查，可快速发现并解决医疗质量问题，改进医疗质量。
2.医疗质量问题调查与改进
医院应设立质量安全管理部门，负责医疗质量问题的调查以及改进工作。质量安全管理部门主要负责医院各项服务的质量控制工作，并实现对医疗质量问题进行管理和跟进，不断优化诊疗过程，以提高医疗质量。
三、安全管理自查
1.医院安全管理标准化
医院应遵循相关标准和规范，建立完善的医院安全管理制度。安全管理制度可以对医院的安全问题进行全面、系统、科学的评估和管理，在病人、医护人员、保安等各方面提高医院综合水平。
2.医疗安全事件管理
医院在日常运营中，必然会出现一些医疗安全事件。因此，需要设立医疗安全管理部门，负责医疗安全事件的调查以及改进工作。医疗安全管理部门可以分析医疗安全事件对医院及患者的影响，并以此为依据，实现改进和提高医疗质量。
四、卫生环境自查
1.环境清洁检查
医院应定期进行环境清洁检查，确保医院卫生环境符合规范和标准。检查内容主要包括门诊及医院周围环境卫生、病房及公共区域卫生以及医疗废弃物处理等。同时，医院还应制定相应的环境清洁检查制度，建立完善的责任制、考评制度和管理制度。
2.病房空气质量检测
医院应定期对病房内部的空气质量进行检测，以确保医院的空气质量符合国家相关要求。检测内容主要包括病房空气质量检测、病房内部温度、湿度等方面。检测结果应记录在案，并交由医疗安全管理部门备查。
综上所述，医院开诊自查报告方案主要涉及医疗管理、医疗质量、安全管理、卫生环境等方面，需要明确制定目标、制度和管理措施，并通过全面、系统、科学的自查来发现和解决问题，以提升医疗质量和服务水平。因此，医院开诊自查报告成为了医院自查工作中不可忽视的一环。
医院自查报告 篇6
药学的职业活动涉及公众的健康和生命，社会对药学职业活动的期望中的一部分逐渐形成为广泛的各种控制，这些控制一部分形成社会法规，一部分形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。
药品质量问题重于泰山，是每个医疗机构兴衰荣辱的关健，也是患者最关心的问题，我们时时刻刻把药品质量问题放在第一位，在把握药品购进的货源安全稳定的同时，同样重视药品在使用中的各个环节，确保了患者用药安全有效。
在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：基本符合药品主管部门规定的条件。无违法经营假劣药品行为质量负责人和质量管理人均持有相关证件，没有发现无证上岗现象，我院在继续加强职业
道德教育，纠正行业不正之风，坚持正确导向，广泛开展职业道德、社会公德和家庭美德教育，不断增强全体人员廉洁意识，抵制不正之风的侵蚀。
同时，我们对发现的一些问题语不足将采取得力措施认真整改。主要表现在：一是加强业务学习，提高科室人员业务素质。积极参加医院举办的各类学习培训，提高服务的能力和水平。积极争取医院对药剂工作的支持和帮助，广泛开展各种学习交流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强。
我院一定会根据自查过程中发现的问题，逐一落实，不断检查和整改，使本院药品经营质量管理更加规范化、标准化。
疏附县和平医院
医院自查报告 篇7
民营医院自查报告
尊敬的领导、亲爱的同事们：
大家好！我代表XX民营医院，给大家呈上一份自查报告，报告主要内容如下：
1.民营医院概况：
XX民营医院成立于20XX年，位于XX市XX区XX路XX号，是一家集医疗、教学、科研为一体的综合性医院。拥有一流的设备和专业的团队，致力于为广大患者提供高质量的医疗服务。
2.自查目的：
本次自查旨在全面了解医院的运行情况，查找存在的问题，为医院的进一步发展和提升服务质量提供参考和指导。
3.自查内容：
（1）医院管理情况：对医院的行政管理、人事管理、财务管理、药品管理等进行综合评估，查找存在的问题及不足之处。
（2）医疗安全情况：对医生操作技术、医疗设备情况、护理工作、感染控制等方面进行检查，确保患者的安全。
（3）服务质量情况：对患者就诊流程、医患沟通、就诊体验等方面进行评估，寻找改进空间。
（4）医疗纠纷情况：对医疗纠纷的处理情况进行分析，查找存在的问题，提出解决方案。
4.自查结果与问题分析：
经过一段时间的自查，我们发现了一些存在的问题：
（1）医院管理方面：行政管理中存在一些流程不规范的情况，需建立健全相关制度；人事管理中，一些职工岗位职责不明确；财务管理方面存在一些费用核算不准确的情况；药品管理方面，健康档案和药品管理中有一些信息不完整。
（2）医疗安全方面：医生操作技术有待提高，培训力度需加强；医疗设备中部分设备需要更新维修；护理工作中，清洁和消毒工作需要进一步规范；感染控制措施需要加强。
（3）服务质量方面：患者就诊流程不够顺畅，服务效率有待提高；医患沟通存在一些不畅的现象，需加强沟通技巧培训；就诊体验方面，部分患者提出了一些意见和建议。
（4）医疗纠纷方面：近期医疗纠纷案例增多，需加强与患者沟通，及时处理问题，避免纠纷的发生。
5.解决措施及改进计划：
针对以上问题，我们已经制定了一系列的解决措施和改进计划：
（1）加强医院管理，建立完善相关制度，规范流程。
（2）加大技术培训力度，提高医生操作技术水平；更新维修医疗设备，确保设备的正常运行；加强护理工作，培训护士的操作技巧和规范操作流程；加强感染控制，提高医院的卫生环境。
（3）优化患者就诊流程，提高医院的服务效率；开展医患沟通技巧培训，改善医患关系；积极听取患者意见和建议，进行改进。
（4）加大与患者的沟通力度，解决患者的问题和疑虑，及时处理医疗纠纷。
6.总结与展望：
通过此次自查，我们对民营医院的运行情况、存在的问题有了更加清晰的认识，并制定了改进措施和改进计划。我们将认真贯彻执行，不断提高医院的管理水平和服务质量，为广大患者提供更好的医疗服务。
谢谢大家！
XX民营医院
日期：20XX年XX月XX日
医院自查报告 篇8
随着医疗设备、医疗技术和医疗制度的不断完善，医院作为社会公共服务机构，承担着保障人民身体健康的重要职责。然而，随着医疗质量、安全、服务等方面的问题逐渐被曝光，越来越多的人对医院的信任度降低，使得医院管理方面的问题逐渐成为了关注的焦点。因此，在医院开诊之前，进行自查以及制定改进计划，将成为一项重要的工作。
一、自查前预备工作
1. 检查医院各项服务的执行情况，同时分析医院目前的问题。
2. 制定自查计划，明确自查的目标、方法和流程，同时确定自查的时限和责任。
3. 建立自查工作机构，制定相关管理制度和工作流程，同时明确各个岗位的责任和任务。
4. 提高自查的科学性和有效性，同时加强技术培训，提高医务人员的工作能力和治疗技术水平。
二、自查过程中的关键工作
1. 强调“问题导向”，聚焦实际问题，通过开展典型案例分析、院内会诊、质量控制等方式，提高医疗服务质量和安全性。
2. 明确自查内容，重点检查医疗服务质量、医疗安全、管理制度等方面，并将检查结果与制定的标准进行比对，发现问题，并及时采取改进措施。
3. 采用“纵向贯通、横向交叉”的方式，将医院部门、岗位、工作流程等内容都纳入自查范畴，增强自查工作的全面性、系统性和整体性。
4. 重视自查结果的归纳和分析，明确问题的程度和影响，制定有效的改进方案和计划，建立责任追究机制，以保障全员参与整改工作。
三、自查后的工作部署
1. 对自查发现的问题进行事实核查和分析，制定整改方案和具体措施，并通过内部培训和外部支持，提高医疗服务质量和安全水平。
2. 及时反馈自查结果，更新监管部门和社会公众的视野，提高医院形象和信任度，促进医疗改革和发展。
3. 特别注意完善自查工作的制度和流程，加强保密措施，提高自查工作的技术含量和实践意义。
四、自查结果的总结
自查的工作内容是多方面的，每个领域的问题都有不同的复杂性。综合从医疗服务、管理制度、人员素质、医院设施、安全保障等方面进行自查，可以找到医疗服务中的各种问题。细分问题后，区分其优先级和影响，决定改进计划和措施的优先程度。
在总结自查结果时，应该先从医疗质量、安全性和服务水平方面，向医院内部和社会公众公示医院的服务优劣势，同时预估自查所带来的长期利益。总结完每项问题的改进措施后，要明确实施起步时间、实施负责人和持续改进方法。
在总结自查的过程中，还应反思自查工作的中心点、方法和意义，进一步提高自查工作的技术含量和实践意义。将自查的工作法整理出来，以做为医院自查工作的基本模板，以便其它医院借鉴参考，进一步推行医疗服务行业的自查工作。
总之，医院开诊自查报告是医院管理工作不可或缺的一环。通过加强自查工作，建立长效机制，提高医院服务的质量和安全水平，维护医院的公信力和社会形象，也是最终实现医院现代化建设的重要举措。
医院自查报告 篇9
为进一步规范强化秋冬季新冠肺炎疫情常态化防控工作，提高防范和应急处置能力，提升应对新冠肺炎防范意识和应急水平。我院规范预检分诊、发热门诊各项工作，守住疫情防控大门，有条不紊的开展核酸检查筛查工作，积极开展疫情防控各项演练工作，确保筑牢疫情防控屏障。
一、关口前移，守住疫情防控大门。
在医院大门入口安装了入院测体温、登记、出示健康码的声音提示，定期安排人员24小时门口预检值班，读卡器读身份证进行登记，额温抢、温度计测温。对体温异常者提醒体温复核，坐车进入医院就医人员，由预检分诊值班医务人员叫停车辆并用测温枪给车内人员测温，所有进入医院的人员都要正确选择和佩戴好口罩，扫验健康码、询问其流行病史、查轨迹及健康状态是否符合防控要求。
发热门诊升级改造，加强发热门诊规范化扩建升级改造，改造后的发热门诊分区设置合理，流程布局规范，符合三分区，专用通道的设置要求；标识清楚醒目，采取了全封闭的就诊流程，可“一站式”完成挂号、就诊、缴费、采样、取报告、取药。对发热门诊患者需进行影像检查时，进行错时安排，避免人员交叉，做到一用一消毒，严防交叉感染。
二、做好核酸检测工作。
对新住院患者及陪护人员、医院工作人员(包括后勤保洁、护工、保安等)等重点人群进行核酸检测。制定了重点科室人员核酸检测方案，根据要求该院每周对预检分诊、发热门诊等重点科室医护人员和标本运送人员进行新冠肺炎病毒核酸检测。做到检测标本每日及时送人民医院进行检测。
三、定期组织新冠肺炎疫情防控实战演练。
医务科、院感办、护理部、质控办、预检分诊、发热门诊、检验科、放射科、药房、后勤、公卫等相关科室人员参加演练。
医院自查报告 篇10
民营医院自查报告
一、引言
近年来，我国民营医院发展迅猛，为广大人民群众提供了更多的医疗服务选择。为确保医疗质量和服务水平的持续提升，我某民营医院开展了自查工作。本报告旨在总结自查过程中发现的问题，提出改进措施，推动医院健康可持续发展。
二、自查范围和方法
本次自查范围包括医院的医疗质量、服务质量、管理制度等方面。自查方法主要通过查阅相关文件资料、进行随机抽查、卫生检查等方式开展。自查过程中，我们注重收集医院内外的各类意见和建议，力求客观公正。
三、自查结果
3.1 医疗质量
经自查发现，医院医疗质量方面存在以下问题：
首先，部分医生专业水平有待提高。部分医生虽然具备相关资历，但在临床操作和疾病诊治方面还需要进一步提升。
其次，医护人员工作流程不规范。一些护士在护理操作中存在疏漏，未落实相关操作标准，需要加强培训和管理。
最后，医疗设备管理有所欠缺。医院在设备维护和日常检修方面存在不足，需要加强设备管理和维护，保障医疗设备的正常使用。
3.2 服务质量
经自查发现，医院服务质量方面存在以下问题：
首先，医院服务态度不够亲和。一些医务人员在与患者沟通时表现冷淡，缺乏关怀，需要改善服务态度。
其次，医院信息共享不畅。医院之间、科室之间信息的共享和沟通不够通畅，需要加强信息系统建设，提高医疗服务流程的协同性。
最后，部分医疗环境不够舒适。有些病房设施陈旧，清洁不到位，需要加强病区环境的改善和维护。
3.3 管理制度
经自查发现，医院管理制度方面存在以下问题：
首先，医院管理制度不规范。部分制度缺乏明确的处罚措施，无法有效保证员工的工作纪律和医疗质量。
其次，医院内部协作不够顺畅。各科室之间信息交流和协同工作的不足导致工作流程繁琐，需要改进医院的组织结构和协作机制。
最后，医院安全管理有待加强。医院的安全保卫措施薄弱，容易导致患者和员工的安全风险。
四、改进措施
4.1 医疗质量
针对医疗质量方面存在的问题，我们将采取以下改进措施：
加大医师培训力度，提高医生的专业水平；
完善护理操作标准和培训制度，提高护理人员的工作流程规范性；
加强设备管理团队建设，制定设备维修、保养和更新计划。
4.2 服务质量
为提高服务质量，我们将采取以下改进措施：
加强医患沟通培训，提高医务人员的服务态度；
加强信息系统建设，提高医疗服务流程的协同性；
改善病区环境，提升患者就诊体验。
4.3 管理制度
为优化管理制度，我们将采取以下改进措施：
修订医院管理制度，明确职责和处罚措施；
优化医院的组织结构和内部协作机制，提高工作效率；
加强医院安全保卫力度，确保患者和员工的安全。
五、总结
通过本次自查，我们深刻认识到了医院存在的问题，并提出了相应的改进措施。我们将结合自查报告中的问题和改进措施，不断提高医疗质量和服务水平，为广大患者提供更好、更安全、更可靠的医疗服务，以实现医院健康可持续发展的目标。大家共同努力，相信我们一定能够取得更大的成绩！
医院自查报告 篇11
医院两票制自查报告
一、前言
2015年国家卫生计生委发布《关于完善医疗服务收费管理有关问题的通知》明确提出“两票制”卫生计费制度，即医院实行病历和收费票据“一票制”，即收费作为医院诊疗的组成部分，收费票据通过电子数据接口与病历、医嘱等信息相互关联，“一票”即为收费清单；同时，医院病历和治疗费用票据形成了医院收费“两票制”管理模式。为了规范医院收费管理，防止医疗乱象，我院在全面推行“两票制”工作的同时，认真开展了自查工作。现就本次自查情况作如下报告。
二、自查范围
本次自查范围包括本院门急诊、住院、体检等科室以及相关收费窗口。
三、自查情况
通过对本院“两票制”收费情况的全面自查，发现了以下问题：
1、部分科室在使用“一票制”时，收费票据与病历不相匹配，存在诊疗费用与收费票据不符等问题。
2、医院收费票据规范不一，有的票据不规范，填写不清晰，存在空白；同时，有的医务人员存在收费票据变造情况。
3、部分科室的医嘱与病历不一致，存在部分检查、手术等项目未经收费，存在诊疗费用漏收情况。
4、一些医务人员收费意识不强，存在未及时开立收费票据或收费票据不齐情况。
5、存在少数医师收取费用过高等问题。
四、整改措施
本次自查情况反映了医院收费管理存在的问题及其严重性。医院将严格按照国家有关部门的要求，全面整改，采取以下措施：
1、对所有医务人员进行“两票制”培训，重点讲解收费票据填写规范，如何避免收费票据变造，以及如何保障诊疗费用的全面收取。
2、加强对医院收费票据的管理，建立票据流通清晰的结算制度，确保医疗服务和收费票据“一票制”，解决科室收费票据不规范、填写不清晰、存在空白等问题。
3、加强对医疗资费收取和监管，建立完善的病历信息管理和医嘱单管理制度，使医疗服务与收费票据相互匹配，避免医疗费用的漏收、欺诈等行为。
4、通过提高医务人员的收费敬业精神，严格规范收费程序，加强内部监管，处理个人违规收费行为。
5、通过完善管控制度，建立医疗服务的质量与效益评估体系，及时发现、纠正医疗服务收费中存在的问题和不合理行为。
五、结论
医院“两票制”收费管理体系建设是医院收费管理工作的一个重要环节，是医务人员行业道德规范的具体体现，也是医院形象和声誉的重要组成部分。通过本次自查工作，进一步发现了医院收费管理中存在的一些问题，医院将认真分析问题原因，全面整改，加强质量监督和管理，确保医疗服务收费的合理性和公正性，为广大病患提供更加优质、高效、透明的医疗服务。
最后，再次感谢国家有关部门对本次自查工作的支持和指导，感谢广大医务人员对此次工作的积极配合和支持。我们相信，在全体医务人员的共同努力下，医院的医疗服务质量和病患服务水平将不断提升，为社会和人民群众建设一个更加美好的未来。
医院自查报告 篇12
为持续营造爱婴爱母社会氛围，提升产科、儿科服务质量，按照《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》(国卫妇幼函185号)的'文件要求，我院积极部署评估复核工作，提高认识，统一思想，针对标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的各项工作上了一个新的台阶，基本达到《爱婴医院标准(20xx版)》规范要求。现将我院巩固爱婴医院成果自评报告如下：
一、主要做法及开展情况
1、为巩固爱婴医院的成果，我院重新充实调整了爱婴医院领导小组和技术指导小组，并细化分解工作任务。
2、按照《爱婴医院复核方案》和《爱婴医院标准20xx版》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、母乳喂养常规等。
3、每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。对新上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核，合格率达100%。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。
4、重新整改修订了《xxxx医院母乳喂养知识手册》，做到人手一份。
5、对每次来院检查的孕妇登记入册，并发放孕期保健手册及母乳喂养宣传单，使孕期保健和母乳喂养知识在每个孕妇中得到普及教育。
6、多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。不断拓宽孕妇学校授课内容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识。
7、在产科、儿科和预防保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容，禁止在科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。
8、每年的“世界母乳喂养周”，我院组织相关人员上街开展母乳喂养好处的宣传教育，发放母乳喂养宣传资料。
9、近年来前后对妇产科、儿科病区重新进行了装修，新购置了办公桌椅、电脑，每间病房和办公室安装了空调。标准化的层流洁净手术室、产房和婴儿洗浴室，为产、儿科各项工作的正常、规范开展创造了条件。
10、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。
11、实行24小时母婴同室;鼓励按需哺乳;不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物;除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
12、促进母乳喂养支持组织的建立，设立我院母乳喂养热线电话(热线电话：xxx)并告知出院产妇。
13、爱婴工作领导小组将每项爱婴工作质量要求分解、下发给科室，再由科室责任到人，让每个人对质量标准和评分方法都有明确认识，保证爱婴医院质量的提高。
14、领导小组采取不定期的查房对爱婴工作进行督查，及时反馈爱婴工作中存在的问题，并制定改进措施，确保爱婴工作成果。
二、主要存在问题和整改措施
1、由于社会因素剖宫产产妇比例加大，剖宫产后伤口疼痛及进食晚等原因，都将给母乳喂养的“三早”(早接触、早开奶、早吸吮)带来困难，为了安抚啼哭的婴儿，少数家长就会采取避开医务人员用代乳品喂哺婴儿。
2、母乳喂养工作涉及面广，对象复杂，由于文化素质及接受教育参差不齐，仍有少数孕产妇或家属在待产时或分娩后偷偷将奶粉、奶瓶带入医院，按旧的传统方式喂养婴儿。
3.宣传形式比较单一，不够多样化，老百姓想了解母乳喂养的欲望不祥，个别医务人员责任心不详，对孕产妇的宣传不耐心、不仔细，使个别孕产妇掌握技巧不熟练。
